Что вас беспокоит?
Гипотиреоз
Здравствуйте, помогите пожалуйста мне разобраться что со мной происходит, в начале февраля заболело горло, потом начался кашель, морозило, тянуло и жгло мышцы шеи, лечили сиропами, аугментином, леденцами, было обострение ринита, лор назначала мометазон, зодак и риностейн, нос задышал, перед тем как пойти к терапевту решила сдать анализ крови и попутно сдала гормоны щитовидки, оказался высокий ттг, начала пить по назначению эндокринолога л тироксин 100.Также терапевт щупала живот и выписала дюспаталин и анализ на дисбактериоз. На сегодня у меня нет аппетита, утром особенно,могу съесть только банан, потом через силу что то запихиваю, бывают как подергивания мышц в разных местах, непонятное что то с шеей, бывает как тянет или жжет,тонус мышц, начала делать гимнастику, ношу воротник, но не пойму насколько это помогает, стул не оформлен, сухость на языке, бывает кисловато, то болят суставы то проходят, сдала повторно на ттг, а также ферритин, селен, инсулинорезистентность, в первом анализе крови когда болела глюкоза была 3,9.скажите что это может быть и что ещё надо проверить пожалуйста сил уже нет и нервов тоже, также сделала узи сосудов шеи и головы. Пить стараюсь много, но не особо помогает.Анализ на скрытую кровь в кале 2,2 иммунохимическим методом также пью афобазол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Эффект от Тироксина наступает не сразу, особенно учитывая значительное повышение ТТГ. В таком случае необходим приём в течение нескольких месяцев иногда для достижения целевых значений.
Не заметил в анализах уровня ферритина. Этот анализ ещё не готов?
Евгений Николаевич, сегодня должен быть
Не сдавали на фоне этого уровни витаминов В9, В12 и Д?
Евгений Николаевич, их нет
Евгений Николаевич, мне не было так плохо до того как переболела, не мог же вирус так поднять ттг за месяц?
Вирус поднять ТТГ не мог. Но мог ослабить организм на столько, что это стало последней каплей.
До этого проходили обследование щитовидной железы и её гормонов?
Евгений Николаевич, бывает что нормально себя чувствую, а бывает раз и плохо
Евгений Николаевич, проходила, только давно
По результатам анализа на скрытую кровь какую-то консультацию и осмотр проходили?
Обычно в таком случае рекомендуется осмотр проктолога, а после этого, возможно, колоноскопия для исключения образований в толстом кишечнике.
Несколько лет назад проходили обследования по щитовидной железе или гораздо больше времени прошло?
Евгений Николаевич, что мне сейчас делать? Состояние ужасное, особенно пугает отсутствие аппетита, просто есть не охото, может это рак желудка или кишечника, я уже не знаю что ещё сдать чтоб вылечить и легче стало
Евгений Николаевич, там норма до 50,терапевт лишь говорила на дисбиоз сдать
Евгений Николаевич, честно не помню
Есть разные интерпретации такого анализа, так как Вы не прикрепили, поэтому поинтересовался.
Хорошо, что там норма.
Что на счёт головокружения, шума в голове, обмороков, общей слабости?
Евгений Николаевич, общая слабость есть,вот сегодня встала поделала упражнения для шеи и кажется хуже стало
Евгений Николаевич, после банана жжение в желудке небольшое
С учётом того, что в желудке и 12-перстной кишке есть воспаление, такое возможно.
Какие-то препараты для желудка на данный момент принимаете?
Евгений Николаевич, терапевт назначила только дюспаталин, или неправильно?
Евгений Николаевич, и сдать на дисбиоз, а тут читаю что на него давно не сдают, что он не информативен
Евгений Николаевич, язык с налетом не ну ты, преимущественно в задней части, сам цвет языка видно через это налёт
Евгений Николаевич, бывает так же боль в правом подреберье или как жжение
Дюспаталин всё же не устраняет дискомфорт в желудке, если он вызван раздражением слизистой.
Это препарат для снятия спазмов. По эффекту ближе к Но-шпе.
При наличии жжения, отрыжки кислым рекомендуется принимать такие препараты как омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, а также Альмагель, Маалокс.
Боль в правом подреберье с большой вероятностью от кишечника, или от желчного пузыря. Там также по УЗИ имеется сладж, хотя если УЗИ делали натощак, то это возможно и в норме.
Евгений Николаевич, скажите как лечить желудок и кишечник с учётом моих анализов? Фгдс не надо переделывать? Там какая то пенная слизь
При такой картине по данным ЭГДС обычно рекомендуется:
Диетотерапия (основа лечения): ✓Дробное питание (5-6 раз в день), исключение жареного, острого, копчёного, слишком горячей или холодной пищи.
Из лекарственных препаратов в таком случае применяют (в зависимости от симптомов):
✓Антисекреторные препараты: Снижают кислотность (омепразол, пантопразол).
✓Антациды и альгинаты: Нейтрализуют кислоту, защищают слизистую (алмагель, маалокс, гевискон).
✓Гастропротекторы: Восстанавливают слизистую (препараты висмута, например, де-нол).
✓Прокинетики: Улучшают моторику (при тошноте и рвоте) (итоприд, домперидон).
✓Спазмолитики: Снимают боли (дротаверин, мебеверин).
ЭГДС переделывать нет необходимости на данный момент.
Как и указывал выше, рекомендуется сдать уровень витаминов В9, В12 (участвуют в кроветворении) и Д (участвует в иммунитете).
Евгений Николаевич, а их сейчас можно начать принимать?
Согласно симптомам и наличию диагнозов данные препараты рекомендуется принимать.
Но предварительно приём любых препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. Всё назначается очно.
Здесь можем только рекомендовать то или иное средство.
И напишите, пожалуйста, когда прикрепите результат ферритина🙏
Евгений Николаевич, хорошо
Евгений Николаевич, скажите пожалуйста почему может не быть аппетита, есть сажусь и не хочу, что с узи шеи? Её жжёт,то тянет, надо ли делать мрт мозга, а то может с головой проблемы? Особенно после упражнений и сна
С УЗИ сосудов шеи есть вероятность недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Но эти нарушения появились не вчера. Они врождённые. Раньше такие жалобы беспокоили?
Нарушения аппетита также могут быть на фоне изменения функции щитовидной железы и остальных дефицитов. Это временное явление. Хоть и не очень приятное.
Евгений Николаевич,получила анализы(ттг=18,11,ферритин=20,8 и гликированный гемоглобин=5,1)
ТТГ 100 был, получается, две недели назад?
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
На счёт витаминов В9, В12 и Д всё ещё актуален анализ.
Евгений Николаевич, таблетки л тироксин в дозировке 100 сегодня выпила 11 раз утром
Евгений Николаевич, дело в том что я есть не хочу или из за ттг или из за головы не пойму
Но есть в любом случае нужно.
Пока что через силу...
Евгений Николаевич, я не знаю почему, но с утра смогла съесть только банан, голова как ватная, будто давит
А в течение дня что с питанием?
На фоне его отсутствия организму будет только хуже. В данный момент происходит быстрое снижение ТТГ и организм привыкает к новому состоянию. После его нормализации необходимо будет подобрать дозировку тироксина для дальнейшего приёма.
Евгений Николаевич, ну поела немного как голова прошла, все таки она виновата
Евгений Николаевич, а подскажите через сколько надо будет её подбирать, мне говорили что показатель 100 будет снижаться в течении 2 месяцев, а прошло 10 дней, видимо я так понимаю это для меня большая дозировка?
Очень вероятно, что дозировка большая.
Обычно такой уровень ТТГ значительно дольше снижается.
В таком случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который назначил препарат.
Обычно в таких случаях два варианта: снижение дозировки до 75 или 50 и контроль анализа через месяц; оставить дозировку прежней и сдать анализ через 1-2 недели.
Евгений Николаевич, а какой из этих вариантов лучше?
В любом случае решающим будут назначения лечащего врача, но дозировка слишком высокая, если исходить из такого значительного снижения уровня ТТГ.
Евгений Николаевич, понятно
Есть смысл пересдать ТТГ через неделю после последнего анализа и уже с этими данными идти на приём к эндокринологу.
Евгений Николаевич, здравствуйте, вчера начала пить д нол, но кишечник также болит и жуткая слабость скажите по моим анализам это не рак?
Данных за онкологию с учётом всех обследований на данный момент нет.
Нужно разобраться с питанием. На что именно возникает дискомфорт.
И с дефицитами, но их также необходимо выявить.
Что с питанием на данный момент?
Евгений Николаевич, сухость во рту, не оформленный стул,с неприятным запахом, что то булькает в кишечнике, спазмы в правом подреберье, вчера пила ноль пазу, де нол, дюспаталин
Евгений Николаевич, у меня были нарушения с кишечником до того как переболела, но не такие
Евгений Николаевич, я даже есть боюсь, да и не охото, вчера еле как запихала, в горле все встало, потом отрыжка долго была воздухом, хотя следом как поела ферментозим выпила
Что с количеством жидкости в течение дня?
Есть ли хотя бы 1.5 литра?
Евгений Николаевич, нет
Нормальное функционирование организма, в том числе и кишечника невозможно при низком уровне потребляемой жидкости.
Евгений Николаевич, я до того как переболела тоже столько не пила, плохо не было, в кишечнике все булькает, могут ли это быть какие то микробы после приёма антибиотика?
Как и рассматривали выше эту ситуацию, что после болезни могли появиться дефициты, которые стали последней каплей.
На фоне приёма антибиотиков достаточно часто происходит нарушение микрофлоры кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуется:
✓Изменение рациона (диета):
Ферментированные продукты: Кефир, натуральный йогурт, квашеная капуста, кимчи, маринованные огурцы, чайный гриб (комбуча) богаты пробиотиками.
✓Пищевые волокна (клетчатка): Овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты (овсянка), орехи и семена — пища для полезных бактерий.
✓Снижение потребления сахара: Простые сахара и переработанные продукты «кормят» патогенную флору.
✓Дробное питание (небольшими порциями каждые 3 часа) поможет снизить нагрузку на кишечник.
✓Медикаментозная поддержка (по назначению врача):
•Пробиотики: Препараты, содержащие живые культуры (лакто- и бифидобактерии): Линекс, Бифиформ, Аципол, Бак-сет Форте, Нормобакт.
•Пребиотики: Средства, стимулирующие рост собственной микрофлоры, например, на основе лактулозы или инулина (например, Хилак Форте).
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры ТТГ говорят о критической нехватке гормонов щитовидной железы в организме. Такие изменения могут давать серьезное ухудшение самочувствия, нарушение работы ЖКТ, слабость, мышечные боли, отеки и другие проявления
В таких случаях прием эутирокса сразу лечебного эффекта не даёт, может потребоваться 3-4 недели приема для старта улучшения самочувствия
Также в таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный.
Афобазол это препарат без доказанной эффективности. Если есть истинный психоэмоциональный дисбаланс, он не оказывает лечебного эффекта.
Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, ещё защелкало все,подскажите в связи с чем это может быть связано? До вируса такого не было
После вирусной инфекции возможно явление реактивного артрита, то есть небольшого воспалительного процесса в суставах. Однако в таких случаях в течение нескольких недель мы ожидаем видеть положительную динамику
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20206 ответов
- 29 Декабря 20203 ответа
- 7 Апреля 20211 ответ
- 11 Января 20236 ответов