Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов. Понятно, что все не очень хорошо, но нужно знать с чего начать. Женщина, 63 года. Вес 93 кг, рост 163. Сахарный диабет, жировой гепатоз печени, стеатоз поджелудочной. Постоянные боли в суставах.

СД 2 типа, жировой гепатоз печени, стеатоз поджелудочной под вопросом
63 года
17 Марта ·Просмотров: 106·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие изменения с-реактивного белка, лейкоформулы и ревматоидного фактора в сочетании с болями в суставах могут соответствовать острому воспалительному процессу в суставах.
Уточните пожалуйста, какого характера боли, какие суставы болят, есть ли утренняя скованность

В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у ревматолога для исключения ревматоидного артрита

2. Такие изменения эозинофилов и базофилов стойкие? Если такие изменения в крови сохраняются в динамике, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

3. Такие цифры мочевой кислоты не критичны, пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

4. Такие цифры АЛТ могут соответствовать жировому гепатозу, однако обращает на себя внимание повышение уровня ГГТП, щелочной фосфатазы. В таких случаях необходимо выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей. При отсутствии острого воспалительного процесса и камнеобразования, в таких случаях рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза

5. Также при таких результатах оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела при отсутствии отеков

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Добрый день, благодарю за ответ. Суставы болят в районе кистей, после большой нагрузки на них, незадолго до сдачи анализа.
Забыла указать, желчный удален около 10 лет назад, УЗИ брюшной полости было выполнено вчера, был выявлен жировой гепатоз печени и липоматоз поджелудочной железы, остальное без патологий явных

Поняла вас
В таких случаях урсодезоксихолевая кислота актуальна
Диета соблюдается? Без жирного, жареного, мучного, острого, сладкого в большом количестве?

Если преимущественно кисти, тогда в таких случаях если основания предполагать ревматоидный артрит, рекомендации по ревматологу остаются актуальными

Если честно, диета начала соблюдаться только после приступообразных болей в правом боку, до этого питание было не очень "чистым", собственно приступы боли и вынудили записаться на узи, анализы и завтра будет визит к гастроэнтерологу...

Принятый ответ

Поняла вас. К сожалению в таких случаях погрешности в диете могут значимо ухудшать состояние, деликатное питание оптимально на постоянной основе

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.

В анализах имеются выраженные отклонения от норм. Хотелось бы отметить, что высокий ревматоидный фактор, он повышается при ревматологических заболеваниях. Скажите, пожалуйста, есть ли у мамы утренняя скованность в кистях и какие суставы беспокоят ее чаще? Желательно в плановом порядке получить консультацию ревматолога, чтобы назначила дообследование по результату осмотра.

Также по анализам имеются признаки жирового гепатоза: повышенные ферменты печени, ГГТП, щелочная фосфатаза. Но ЩФ может повышаться и при проблемах с суставами.

Для профилактики дальнейших осложнений на данный момент необходимо придерживаться средиземноморской диеты, по возможности желательно хотя бы 30 минут в день прогулок, если, конечно, она может и ее не беспокоят боли в коленных суставах.

Что мама принимает на постоянной основе?

Здравствуйте, спасибо за ответ
Скованности нет по утрам, суставы кисти рук и плечи. Из препаратов:Телсартан, конкор, леркамен, сиофор, четверть аспирина перед сном

Принятый ответ

Понятно, спасибо. Скованность по утрам говорит о ревматоидном артрите.
Тогда рекомендации остаются прежними. Желательно проконсультироваться с ревматрлогом. Она назначит дополнительное обследование.

Благодарю Вас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.