Боль в животе

Дарья Писаренко18 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Назначенное лечение направлено на патологию (функциональная диспепсия) верхних отделов ЖКТ, но по всей видимости можно заподозрить функциональное расстройство со стороны кишечника. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Анна Никулина18 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал и с большой долей вероятности проблемы не связаны с поджелудочной железой.

Чаще всего так реагирует кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а описанные жалобы рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Наиболее частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. На фоне тревоги усиливаются явления диспепсии, такие как газообразование и вздутие, а ускоренная перистальтика даёт картину неоформленного.
Если отмечаете за собой явления тревоги, то очень важно работать с ней, иначе работы ЖКТ будет оставаться не слаженной.

Симптоматически при болях рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил), а при газообразовании и вздутии применение ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан).

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич18 Марта

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Текущие жалобы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и умеренным застоем желчи по узи - это объясняет боль и нарушение стула после еды.
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов , что косвенно может свидетельствовать о сгущении крови. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть при вирусной инфекции либо контакте с ней.

Ваш гастроэнтеролог назначил вам верное лечение, но из- за того, что кишечник не успел адаптироваться ( особенно на фоне приема прокинетика Итоприда)может усиливаться перистальтика и бурление.

Внесите изменения в рацион на ближайшие 3-4 дня:
-Исключите все виды жиров, включая полезные (например, растительные масла, орехи, авокадо и жирную рыбу). В настоящее время организм не способен их переварить, что может привести к диарее.

-Сфокусируйтесь на легкой и щадящей пище: протертые супы, каши на воде (например, рисовая или овсяная), отварное куриное филе (измельченное), сухарики из белого хлеба и кисель.

-Обеспечьте достаточный питьевой режим: пейте теплую воду небольшими глотками между приемами пищи (не более 1,5 литров в день при отсутствии отеков).

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона, например, метеоспазмил.

При диарее показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол). Препарат будет улучшать биоценоз кишечника и купирует диарею.

Мария Расторгуева18 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство по типу СРК( синдрома раздраженного кишечника )
Часто это связано со стрессом , тревогой в том числе , так как мозг и кишечник одна ось , при тревоге обостряется висцеральная чувствительность

В подобных случаях чтобы исключить органические причины и точно сказать что это функциональное расстройство рекомендуется дообследование :
1)кал на скрытую кровь , кал на фекальный кальпротектин ( при повышении данного маркера - можно предложить что есть воспаление в кишечнике и показана колоноскопия )
2)Тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста )
3)узи брюшной полости
4)АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза ,глюкоза