Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
В ноябре 2024 года началось кровотечение после менструации. Обратилась в ЖК мне сделали УЗИ, поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Сразу предложили ехать по скорой на выскабливание, я отказалась, мне назначили пить транексам для остановки кровотечения (кровило не очень сильно, прокладки на день хватало). После этого я пошла в платную клинику, там мне назначили лечение: Утрожестан с 11 по 25 день цикла, плюс различные БАДы от Сибирского здоровья. Каждый месяц делала контрольное УЗИ, уже в январе 2025 эндометрий был в норме, так же брали его на биопсию, он был без атипии. Пила Утрожестан до апреля-мая 2025, потом перестала пить, т. к. просто устала глотать гору этих капсул (БАДов), ну и в принципе решила что раз эндометрий уже нормальный то зачем пить гормоны. В декабре 2025 снова началось кровотечение после месячных, снова гиперплазия. В итоге решилась на гистероскопию, сделала 29 января 2026 (эндометрий снова без атипии). 04 марта начались первые месячные после операции, я пошла на 6ой день на УЗИ, эндометрий 18 мм, гиперплазия. Врач в ЖК назначила пить дюфастон/утрожестан с 5 по 25 день цикла. Причём я была на приёме 11 марта (т.е. это был 8ой день цикла, у меня всё ещё шла кровь, одна прокладка в день) , она сказала сейчас уже начать пить Утрожестан, попить его неделю, а потом как начнутся месячные с 5го дня начинать пить снова. Начав пить Утрожестан с 11 марта, кровотечение усилилось и стали выходить огромные сгустки (я так поняла что это тот самый эндометрий, который был виден на УЗИ), после этого кровотечение стало стихать, уже просто мазало немного. Но вчера утром с новой силой пошла кровь (вчера вечером допила 7ую таблетку Утрожестана). Подскажите что мне делать? Если кровь усилилась на 7ой день приёма Утрожестана, с какого дня мне теперь отсчитывать 5 день цикла чтобы начинать пить его вновь? Или может есть смысл пропить сейчас кровоостанавливающее и при этом продолжать пить Утрожестан до 25го дня этого цикла? И какая вообще тактика лечения гиперплазии? Постоянно теперь пить гормоны, пока не наступит менопауза? Слышала про спираль Мирену, но врач которая делала мне УЗИ сказала, что она тоже не всем подходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным ваших жалоб и анамнеза, вам лучше после гистероскопии нужно было пропить КОК( Регулон , Жанин, ) , чтобы привести эндометрий в норму , и чтобы не было рецидивов кровотечения . На данный момент лучше вам выпить Транексан 500-3 раза в день - 3 дня. Сделать повторно УЗИ , и установить спираль Мирену . Иначе ваши кровянистые Выделения будут вас беспокоить . Утрожестан лучше вставлять Вагинально нужно было ( не пить)
А без спирали на данный момент как можно привести эндометрий в норму?
Можно начать прием препарата Визанна - но его нужно будет пить каждый день , строго в одно и тоже время. Около 6 месяцев , повторно сделать узи и оценить эндометрий
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, если на фоне приема утрожестана выделения усилились и не завершаются, значит рекомендуют его отменить
Для уменьшения выделений можно подключить Транексам
Действительно спираль Мирена может справится с раненым состоянием , но эндометрий на момент установки должен быть менее 6 мм
А на данный момент как можно привести эндометрий к норме?
Утролестан отменяете , начинается полноценная менстрауия
Контроль узи
Т. е. я правильно поняла, сегодня если я не пью Утрожестан (а я его пью обычно вечером), а кровь уже идёт со вчерашнего дня, то первый день цикла у меня будет считаться сегодня?
Совершено верно
Так и считаете
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно для профилактики гиперплазии эндометрия рекомендуется применение препаратов на основе норэтистерон, например норколут с 5 по 25 день, так же может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена или Донасерт Уно. Так же дополнительно могут применяться кровоостанавливающие, транексамовая кислота, ее обычно применяют по 1000 мг 3 раза в день
А сейчас мне как поступить? Сейчас 7ой день приёма Утрожестана, пошла кровь, т. е. я перестаю его пить, и 5ый день цикла мне от какого дня отсчитывать?
Марина, да на даннный момент рекомендуется прекратить прием и с этого дня считать цикл, для уменьшения выделений обычно рекомендуется применение кровоостанавливающих препаратов
Хорошо, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, если появились кровянистые выделения на фоне приема Утрожестана , то его прием следует прекратить, так как уже происходит отслойка эндометрия, и Утрожестан может усилить кровотечение, в таких случаях для уменьшения кровопотери рекомендуется использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день - 4 -5 дней, после прекращения кровянистых выделений рекомендуется провести бак обследование ( мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам ) и если мазки будут в норме, то можно использовать спираль Мирена.
А без спирали можно как-то поддерживать эндометрий в норме?
Все зависит от результатов бак обследования, довольно часто гиперплазия эндометрия может возникать на фоне воспалительных изменений, в таких случаях проводится противовоспалительное лечение.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется установка ВМК «Мирена». Это наиболее целесообразный вариант в соответствии с клиническими рекомендациями.
А без спирали можно как-то обойтись?
Можно использовать гестагены типа дюфастона. В сравнении со спиралью они менее эффективны.
Утрожестан не рекомендуется с лечебной целью в подобной ситуации.
Есть вариант лечения препаратами, вызывающими медикаментозную менопаузу, типа Бусерелина. Не является препаратом выбора в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20211 ответ
- 27 Июня 20227 ответов
- 12 Марта 202339 ответов
- 12 Августа 202312 ответов