К какому врачу лучше обратиться

Мария Краснова18 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте Елена! Я изучила Ваши жалобы и данные МРТ шейного отдела позвоночника (текстовой файл не загрузился).
Выявляются протрузии (выпячивания) дисков шейного отдела позвоночника. Скорее всего именно этими изменениями обусловлены жалобы (онемение в руке, ощущение «мурашек», боли).
Головокружения и тошнота, а также повышения давления скорее всего имеют сосудистый характер

В подобных наблюдениях показана очная консультация невролога для определения тактики лечения ( в большинстве случаев это медикаментозное лечение, ЛФК, массаж). Так же можно рекомендовать проведение УЗИ сосудов шеи и головного мозга для определения особенностей кровотока по сосудам.
Можно рекомендовать наблюдение терапевта для назначения (коррекции) терапии и наблюдение профильных специалистов.

Елена Кириченко18 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП имеется выраженный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6-С7 (6,5мм вместо более 12мм в норме). Вероятно, что на фоне такого стеноза сдавлен нервный корешок, иннервирующий руку, поэтому есть симптомы в руке, а также может "страдать" от сдавления и спинной мозг.

Однозначно, что в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки всего объема исследования МРТ ШОП, оценки неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.
Иногда для уточнения тактики может выполняться ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга, чтобы уточнить выраженность и уровень компрессии нервных структур.

Сергей Тихомиров18 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom.

Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключе

Сергей Люлин18 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов и данным МРТ у вас наиболее вероятна компрессия нервного корешка, что и вызывает онемение в руке с распространением в 1–3 пальцы. В такой ситуации целесообразно обратиться к нейрохирургу или вертебрологу, так как именно эти специалисты оценивают степень сужения канала и необходимость оперативного или дальнейшего консервативного лечения.
Головокружение и тошнота при поворотах головы могут быть связаны как с мышечно-рефлекторным синдромом шейного отдела, так и с сопутствующим нарушением кровотока по позвоночным артериям, поэтому желательно дополнительно выполнить УЗИ-допплерографию сосудов шеи и очную консультацию невролога.
Если онемение в руке нарастает, появляется слабость в кисти или снижается сила захвата, затягивать с консультацией нейрохирурга не стоит, так как это признаки значимой компрессии корешка. В большинстве случаев сначала применяют медикаментозное лечение и реабилитацию, но при выраженном стенозе и стойком неврологическом дефиците может рассматриваться хирургическое лечение.

Ирина Егорова18 Марта

2.1

Принятый ответ

Здравствуйте. Протокол мрт к сожалению не читается, но по снимку видны протрузии между 5-6, 6-7 шейными позвонками, которые могут давить на нерв и давать проявление радикулопатии ( боль, онемение и даже слабость в мышцах по внутренней поверхности руки до 1,2,3 пальцев). Нужно показаться нейрохирургу.

Головокружение при перемене положения тела с тошнотой, если оно длится не более 5-10 минут может быть ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Для уточнения ситуации на приеме невролог или ЛОР врач проводят на приеме диагностические маневры ( Эпли,Семонта, Лемперта), при подтверждении –лечебные.Такой вариант головокружения лечится маневрами, на амбулаторное долечивание гимнастика Бранта Дароффа, и препараты снижающие остаточное головокружение –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин.

Головная боль , доходящая до рвоты может быть мигренью. Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из часа вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Кроме нейрохирурга для уточнения жалоб нужен невролог