Боль в плече.

Константин Тищенко18 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются несколько критических проблемы.
1. Остеофит головки. Он растёт сокращает объём движений.
2. Сужение субакромиального пространства до 4,5 мм = импиджмент синдром.
3. Адгезивный капсулит - постепенное склеивание капсулы сустава.
4. Свободное хондральное тело.

Консервативное лечение бесперспективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится синдромом "замороженного плеча".
Не знаю когда приведёт, но ситуация будет медленно и неуклонно ухудшаться.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Удаляют остеофит и хондральное тело, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Операция плановая, особой спешки нет, но запускать не рекомендуют. Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В Новосибирске есть НИИ травматологии - это Ваш Федеральный центр. Начните с очной консультации.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев18 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и Мрт отмечается комплксные изменения плечевого сустава, включая импиджмент-синдром 2 ст. повреждение мышц и SLAP-синдром вызваны сужением субакромиального пространства до 0,45 см и наличием остеофит. Учитывая застарелый характер проблемы и ограничение подвижности, показана консультация хирурга-ортопеда(артроскописта) для обсуждения артроскопии, (малоинвазивной артроскопической субакромиальнойдекомпрессии, увеличение пространства за счет удаления части костного остеофита)
а также специализированная ЛФК для стабилизации лопатки.(Специальная гимнастика для 'раскрытия" субакромиального пространства и укрепления вращательной манжеты.)
Врач оценит степень повреждения SLAP (фиброзно-хрящевой губы) и риск полного разрыва сухожилий.В таких случаях рекомендуется -
Исключить движения, вызывающие боль (поднятие руки выше уровня плеча).Ограничить нагрузки на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко18 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с наличием свободного хондромного тела - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.