Пневмония, продолжать лечение антибиотиком или нет, как восстанавливаться после приема антибиотика

Афсана Алиева18 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови умеренное повышение срб, это говорит о том , что процесс идет на восстановление. В таких случаях дополнительно принимать антибиотики не требуется.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни. 
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки. 
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца🙏🏼

Анна Вахонина18 Марта

1.9

Терапевт

Здравствуйте. По анализам видно, что воспаление ещесохраняется, это подтверждает повышение СРБ и СОЭ, что нормально при пневмонии даже на фоне улучшения самочувствия. Но пока выраженного воспаления нет. Антибиотики в таких случаях обычно не показаны.

В подобных случаяхрекомендуют наблюдать за температурой и самочувствием,контролировать СРБ в динамике для оценки снижения воспаления, сделать контрольный осмотр терапевта для оценки легких.

Обычно врачи советуют щадящий режим, достаточное питье, питание с белком, иногда пробиотики (линекс) для кишечника после антибиотика.

Прием терапевта в ближайшие дни нужендля контроля. Срочно обратиться при усилении одышки, повторном подъеме температуры. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Ольга!

Когда вирусная инфекция повреждает слизистую дыхательных путей , создаются входные ворота для бактерий. Эпителий бронхов теряет защитные функции , мукоцилиарный клиренс нарушается , местный иммунитет временно снижен - может возникнуть вторичная бактериальная пневмония после вирусного заболевания

Повышение СРБ до 10 мг/л говорит об остаточном воспалении , но не о активном процессе

СОЭ 29 при норме до 20 незначительно повышено. СОЭ реагирует медленно и остается повышенным 2-4 недели после острого воспаления , когда человек клинически выздоровел

Тромбоциты 501 при норме до 450 - это признаки реактивного тромбоцитоза - ответ на воспаление . Тромбоциты повышаются в острую фазу и нормализуются по мере выздоровления

Отрицательная серологич на хламидию и микоплазму означают , что атипичные возбудители с высокой вероятностью не являются причиной пневмонии. Значит , скорее всего, возбудитель - это пневмококк или стрептококк , а Амоксиклав на него работает хорошо

Стандартная длительность антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии составляет 7-10 дней . Курс , с большей вероятностью, придется довести до 10 дней , так как еще сохраняется лабораторное воспаление , хоть и незначительное + пневмония развилась на фоне длительной вирусной инфекции

Амоксиклав при грудном вскармливании считается безопасным препаратом

⚪️ Что касается восстановления, то кишечная микробиота нарушается при приеме АБ . Прием пробиотиков во время и после курса антибиотиков снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи. Наилучшую доказательную базу имеет Энтерол по капсуле 2 раза в день в течение 10-14 дней

⚪️ Питание в период восстановления - достаточное количество белка - мясо, рыба, яйца, бобовые , так как иммунные клетки и ткани восстанавливаются за счет белка

⚪️ Достаточное питье около 1,5-2 литров в день ( плюс учитывать потребности грудного вскармливания)

⚪️Физическая активность в течение 2-3 недель после пневмонии рекомендуется ограничить интенсивные нагрузки . Прогулки на свежем воздухе полезны и ускоряют рассасывание воспаления в легком

❗️Контрольный рентген легких рекомендован через 4 недели от начала лечения для подтверждения рассасывания очага

Ксения Маркова18 Марта

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Прием антибиотика необходимо принимать дальше до конца назначенного курса, это необходимо для полного подавления активности бактерии. Если прекратить прием раньше времени, это может спровоцировать обострение заболевания и придется принимать новый курс антибиотиком из другой группы.

Антибиотики подавляют работу не только патогенных, но и полезных бактерий микрофлоры кишечника. Поэтому для восстановления обычно назначают:
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Елена Минеева18 Марта

5.0

Терапевт

Добрый день.

Критериями достаточности антибактериальной терапии при пневмонии обычно является
- стойкая нормализация или снижение температуры тела до 37.2С в течение 72 часов
- отсутствие гнойной мокроты
- лейкоциты в развернутом анализе менее 10т, палочкоядерный нейтрофилы менее 6 %

По развернутому анализу немного повышена СОЭ (но этот маркер обычно нормализуется в последнюю очередь), тромбоциты также могут реагировать на воспалительный процесс (обычно приходят в норму в течение 2-3 недель после выздоровления).

СРБ повышен немного (но важно знать исходный уровень).

То, что отмечается стойкая нормализация температуры и улучшение самочувствия- это хорошие знаки. При подобных результатах анализов антибактериальную терапию обычно не продолжают.

Как правило, если после курса антибиотиков сохраняются изменения стула, вздутие живота, то рекомендуют курс пробиотиков (например, Нормобакт L или Аципол). Чаще всего на 10-14 дней.

Ольга Торозова19 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. 0Прием антибиотика необходимо принимать дальше до конца назначенного курса, это необходимо для полного подавления активности бактерии. После завершения курса обычно на очном приеме врачами рекомендуется обычная программа восстановления: дыхательная гимнастика, обильное питье(вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).