Кровотечения на Ярине плюс и тирзетте

Дарья Власова19 Марта

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! В данной ситуации, скорее всего, в условиях отсутствия пропуска КОК Ярина, речь идет о лекарственном взаимодействии действующих веществ - это наиболее частый побочный эффект при введении или повышения дозы препаратов из группы агонистов рецепторов ГПП-1 и ГИП (Тирзетта). Появление кровянистых выделений связано со снижением усвоения препарата в период адаптации к новому лекарству(за счет снижения моторики желудка и кишечника, обработки печенью). Это не опасно, не говорит о том, что теперь так будет постоянно и не требует отмены КОК или Тирзетты - рекомендуется наблюдение за самочувствием, продолжить прием КОК по схеме без пропусков и опозданий, а так же использовать дополнительную контрацепцию (презерватив) на срок 4 недели после старта приема или повышения дозы Тирзетты.
Постепенно адаптационный период закончится и кровянистые выделения будут в привычном режиме в дни менструации.
В случае, если мажущие выделения будут сохраняться более 2 упаковок Ярины, возможно рассмотреть вопрос о переходе на другой КОК (в виде пластыря, влагалищного кольца) или внутриматочную спираль/подкожный имплант, если необходима надежная контрацепция.

Алена Гринева19 Марта

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Александра, кровянистые выделения связаны с применением Тирзетты. На такой дозе, как у вас нарушается всасываемость препарата. учитывая необходимость дальнейшего лечения в вашей ситуации лучше прейти на трансдермальную форму ,например пластырь Евра или вагинальное кольцо Планиженс ринг. Это будет лучше так как из-за снижения всасываемости может снизиться контрацептивный эффект КОК.

Наталия Нассер19 Марта

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Тирзетта влияет на печеночный метаболизм, в том числе, и на эстрогены, входящие в состав КОК.
Сейчас рекомендуется дополнительная защита презервативом.
Если в следующем цикле, выделения повторятся, рекомендуется сменить способ контрацепции (пластырь, кольцо или внутриматочная спираль).

Елена Левицкая20 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тирзепатид может влиять на уровень в крови и на действие пероральных контрацептивов. Это может увеличить риск прорывного кровотечения и нежелательной беременности. Следует использовать альтернативные методы контроля над рождаемостью или использовать дополнительные методы контроля над рождаемостью в течение 4 недель после начала приема тирзепатида и в течение 4 недель каждый раз после увеличения дозы тирзепатида во избежание нежелательной беременности.

Анна Серебрякова20 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Александра, скорее всего, это реакция на тирзетту. На фоне снижения веса и изменений обмена гормонов может немного «проседать» уровень эстрогенов, и даже на КОК появляются мажущие выделения. В таких ситуациях рекомендуют пока просто понаблюдать. Часто в течение 1–3 циклов всё само стабилизируется. Обязательно продолжайте приём ярины по схеме. Обратиться обратиться очно, если выделения усиливаются или становятся как полноценная менструация, длятся больше 3 циклов или появляются боли. В остальном выглядит как адаптация организма.