Боль в желудке

Анна Никулина19 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего боли в верхнем отделе живота, связаны вовсе не с гастритом, а с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога запускает целый каскад процессов на фоне выработки стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому если замечаете проявления тревоги, то очень важно их корректировать, тогда работа ЖКТ будет слаженной и правильной.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

ФГДС контроль в таких случаях рекомендуют 1 раз в год.

Будьте здоровы!

Анна Аксенова19 Марта

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (изжога, тяжесть в желудке, боль) являются признаками функциональных нарушений моторики желудка, что подтверждается результатами ЭФГДС (дуодено-гастральный рефлюкс). Как правило это связано может быть с наличием инфекции H. pylori, стрессами/переживаниями, рационом питания, перееданиями и тд. Ни к чему "страшному" и серьёзному за 3-4 месяца подобные описанные нарушения не приводят, как правило, потому что признаков указывающих на изменения/нарушения структуры слизистой оболочки нет.
В похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, кислого), газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина и тд
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка и устранения вышеописанных симптомов)
- Эзомепрозол по 20 мг 1 раз в сутки утром до завтрака 4 недели (препарат для снижения кислотности)
Так же рекомендуется пройти обследования на определение наличие инфекции Н. pylori одним из двух высокоспецифичных методов:
- 13С уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. р. в кале
По поводу приёма препарата Тримедат, то его механизм действия больше направлен на нормализацию моторики нижних отделов ЖКТ, а приём препарата Урсосан может усиливать поступление желчи в желудок за счёт одного из своих желчегонных эффектов.

Екатерина Мымрина19 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Но по представленным протоколам доктор этого не описывает, для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
Так же изжога , боль в животе, тяжесть может быть на фоне функциональной диспепсии.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(париет, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
курс терапии 10-14 дней.

Виктория Захаренко19 Марта

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, по гастроскопии описывается поверхностное воспаление в желудке и недостаточность сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой, поэтому содержимое из 12- перстной кишки может травмировать слизистую желудка, поэтому доктор назначил Вам препараты воздействующие на моторику ЖКТ и литогенность желчи.