Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Добрый день. В апреле 2014г был удалён желчный пузырь. Не наблюдалась, ничего не беспокоило. Последние пару лет только стала наблюдать жёлтый цвет кожи и жёлтые белки глаз (после назначения урсодезоксихолевой кислоты уже в меньшей степени). В сентябре 2025г при подготовке к операции по женски, выявили высокие показатели билирубина: общий 55, прямой 42, непрямой 6. Назначили на 3 мес урсодезоксихолевую кислоту, после каждого приёма пищи 250мг, пила три раза в день после еды. В феврале 2026г при пересдачи анализов улучшений не выявлено, также высокие показатели билирубина. Прошла УЗИ брюшной полости: признаки умеренных диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Терапевт сказал продолжать приём урсодезоксихолевой кислоты. И направил к гастроэнтерологу, но в нашей больнице нет данного врача. Какие анализы мне нужно ещё может быть сдать, возможно нужно сделать мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобное повышение билирубина рассматривают как значительное, оно за счёт прямой фракции, что вероятнее всего связано застойными явлениями в системе желчевыводящих путей, в подобной ситуации нельзя исключить камни протоковой системы. К сожалению на УЗИ, протоки не визуализируются, поэтому в таких случаях рекомендуют прибегнуть к более информативным видам диагностики, для оценки состояния протоковой системы желчевыводящих путей МРТ ОБП или МРХПГ. Это исследования, которые хорошо визуализируют протоки, видят органы послойно и помогут определиться с причиной повышения билирубина. Но так как оба исследования имеют ряд противопоказаний к выполнению, выбор метода решают в рамках очной консультации после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.
Так же в подобной ситуации, информативными могут быть такие показатели как ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ, амилаза, СРБ. Это показатели, которые опять же отражают работу системы желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.
Тактика ведения зависит от результатов диагностических мероприятий.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Повышение общего билирубина за счет прямой фракции, что может указывать, что нарушен желчеотток.
Бывают случаи, когда после удаления желчного пузыря формируются/остаются мелкие камни в желчевыводящих путях, которые и мешают желчи в полном объёме выделяться в кишечник.
Если камни небольшого размера, то как таковой симптоматики в виде боли может и не быть.
К сожалению, УЗИ ОБП малоинформативно в таком вопросе.
Для более чёткой визуализации рекомендуется выполнить МРТ ОБП или МРХПГ , на крайний случай КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием( если нет никакой возможности выполнить МРТ ).
Также для оценки желчеоттока, нагрузки на печень рекомендуется оценить дополнительные показатели- АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза
Марина Константиновна, если выявят камни, то каким путем это лечится, или операция будет нужна?
Принятый ответ
Все зависит на каком уровне будут выявлены камни . Возможно два варианта- эндоскопически т.е без разрезов брюшной полости или оперативное лечение- лапароскопически- как при удалении пузыря ( малотравматичная операция).
Бывают случаи, когда ничего не трогают и наблюдают за состоянием человека
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202021 ответ
- 11 Марта 20211 ответ
- 9 Июля 20214 ответа
- 8 Августа 202119 ответов