Что вас беспокоит?
Рвота, тошнота
Добрый вечер! Ребёнок 4 дня назад пожаловался на боли в животе, однократно. Спустя 2 дня пожаловался ещё и боялся что вырвит. На следующий день утром стало плохо, пожаловался в районе груди, посередине. Думала сердце. Вызвала скорую, сделали ЭКГ, и не понравилось. Отвезли в больницу. Экг оказалось хорошим. С собой были документы с анализами годичной давности, где нам впервые поставили диагноз джвп. Сказали пропить курс, что обострение весенние. Отпустили домой. Вчера вечером начали принимать холифол, необутин, панкреатин. Весь день чувствовал себя хорошо. Вечером резко началась рвота, жёлтая. За час вырвало раз 10. Снов вызвали скорую. Отвезли в другую больницу, хирург осмотрел сказал панкреатит. Направил в другую больницу. Бригада на скорой сказали, что этого быть не может, что обострение джвп, посоветовали продолжить лечение и соблюдать диете. Приехали домой. Очень переживаю как пройдёт ночь. Сделали укол от рвоты. Боюсь, что снова начнётся. Сейчас ребёнок спит. Также дня 3 присутствуют отрыжка воздухом, не зависимо от еды. Вчера и сегодня кушал блины со сметаной. Могло это спровоцировать нашу болезнь? Или это что то серьёзное. Может надо было лечь в больницу? Или лечение нам поможет? Может ли быть так много рвоты при джвп?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации не исключается, что имеет место начало кишечной инфекции, и джвп тут не причем.
При такой частоте рвоты важно отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Алина Александровна, а все же возможно такая рвота при кжвп? И на сколько хватит укол, которую сделала скорая, нам сказали что на ночь. Так ли это?
Обычно это не характерно.
При кишечной инфекции в личном периоде противорвотное может облегчать и на пару тройку часов состояние, это индивидуально. Рвота это защитная реакция организма, и если это действительно инфекция, то она должна быть, так выходят токсины
Алина Александровна, ребёнок проснулся. Всю ночь спал, пару рас просыпался, но тут же засыпал. Просит пить. Даю по немного, чтоб посмотреть как среагирует организм. Сходил по большому в туалет, кал тёмный оформленный, немного присутствует слизь. Температура в норме. Подскажите, что делать дальше? Что проверить? Плановое к педиатр записаны только на 26.03
Продолжать лечение или пока нет? Может для профилактики подавать энтерофурил? Что все таки это может быть? На сколько я помню ротовирусом развивается быстро, а у нас вроде все норм
Энтерофурил назначается столько при бактериальных кишечных инфекций. На данный момент может сдать биохимический анализ крови (Алт, аст, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, амилаза), сделать узи органов брюшной полости.
Алина Александровна, извините за беспокойство, могли бы посмотреть ОАК. Сдавали сегодня. Пришёл результат. Ребёнку 5 лет. Прикрепила файл. Сдавали ещё срб пока не готово
По анализу крови все в норме, лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах в норме, нейтрофилы в процентах всегда преобладают над лимфоцитами с пяти лет, признаков воспалительных изменений нет.
Алина Александровна, что нам сейчас нужно проверить или какие анализы сдать? Впринцмпе ребёнок себя чувствует хорошо, но вчерашнее состояние пугает
Выше Вам писала, что нужно сдать
биохимический анализ крови (Алт, аст, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, амилаза), сделать узи органов брюшной полости.
Алина Александровна, прошу прощения за беспокойство. Могли бы посмотреть УЗИ и назначения врача. 🙏Может стоить ещё добавить противовирусное?
По узи значимых критичных изменений нет, обычно назначаемое лечение описала вам выше. Противовирусные не имеют доказанного эффекта, смысла их использовать нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. 3 дня
Можно сдать кал на кишечные вирусы и дизгруппу.
Ангелина Альбертовна, ребёнок проснулся. Всю ночь спал, пару рас просыпался, но тут же засыпал. Просит пить. Даю по немного, чтоб посмотреть как среагирует организм. Сходил по большому в туалет, кал тёмный оформленный, немного присутствует слизь. Температура в норме. Подскажите, что делать дальше? Что проверить? Плановое к педиатр записаны только на 26.03
Продолжать лечение или пока нет? Может для профилактики подавать энтерофурил? Что все таки это может быть? На сколько я помню ротовирусом развивается быстро, а у нас вроде все норм
Энтерофурил это кишечный антибиотик, нужен только при бактериальной инфекции.
По клинике возможна вирусная кишечная инфекция в лёгкой форме.
В таких случаях достаточно обильного питья дробно и соблюдения диеты.
Ангелина Альбертовна, извините за беспокойство, могли бы посмотреть ОАК. Сдавали сегодня. Пришёл результат. Ребёнку 5 лет. Прикрепила файл. Сдавали ещё срб пока не готово
Анализ крови хороший, острых воспалительных изменений нет, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты в абсолютном значении в норме.
При кишечной инфекции вирусной этиологии кровь может не реагировать.
Ангелина Альбертовна, прикрепила ещё результаты исследований и назначение врача. Могли бы посмотреть 🙏 правильно ли все назначено? Стоит ли ещё пройти какие либо обследования? Или это вирусная инфекция?
Здравствуйте.
Да, в целом лечение допустимое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Джвп- это нарушение моторики, как правило не вызывает такое количество рвоты, неукротимая рвота такого характера больше характерно для течения кишечной инфекции
Блины с сметаной - это тяжелая пища для ребёнка в такой ситуации и могла спровоцировать такую реакцию
обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин
Красные флаги для обращения скорой или стационар:
- рвота более 24 часов
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту
После рвоты выдерживаем 20-30 минут, только потом предлагаем воду
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Виктория Витальевна, ребёнок проснулся. Всю ночь спал, пару рас просыпался, но тут же засыпал. Просит пить. Даю по немного, чтоб посмотреть как среагирует организм. Сходил по большому в туалет, кал тёмный оформленный, немного присутствует слизь. Температура в норме. Подскажите, что делать дальше? Что проверить? Плановое к педиатр записаны только на 26.03
Продолжать лечение или пока нет? Может для профилактики подавать энтерофурил? Что все таки это может быть? На сколько я помню ротовирусом развивается быстро, а у нас вроде все норм
Энтерофурил – это антибактериальный препарат, который используется только при признаках бактериальной инфекции кишечной, У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
Понаблюдать в динамике за состоянием ребёнка, совершенно верно отпаивают небольшим количеством жидкости, так как большой объем может вызвать рвоту
Пища должна быть легкой, быстро перевариваемый, возможно каши разваренные , бульон
Виктория Витальевна, извините за беспокойство, могли бы посмотреть ОАК. Сдавали сегодня. Пришёл результат. Ребёнку 5 лет. Прикрепила файл. Сдавали ещё срб пока не готово
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что это не просто обострение ДЖВП. Многократная рвота желчью за короткое время, страх рвоты, боль в животе и груди требуют очной повторной оценки, даже если после укола стало легче. Желтая или зелено-желтая рвота у ребенка считается тревожным признаком и может встречаться не только при билиарной дисфункции, но и при кишечной непроходимости, инвагинации, гастроэнтерите и других состояниях. Блины со сметаной могли спровоцировать приступ, но не объясняют надежно такую картину. До осмотра обычно не кормят жирным, дают только пить часто и понемногу. Необутин, панкреатин и хофитол не решают причину острой многократной рвоты.
Алексей Владимирович, ребёнок проснулся. Всю ночь спал, пару рас просыпался, но тут же засыпал. Просит пить. Даю по немного, чтоб посмотреть как среагирует организм. Сходил по большому в туалет, кал тёмный оформленный, немного присутствует слизь. Температура в норме. Подскажите, что делать дальше? Что проверить? Плановое к педиатр записаны только на 26.03
Продолжать лечение или пока нет? Может для профилактики подавать энтерофурил? Что все таки это может быть? На сколько я помню ротовирусом развивается быстро, а у нас вроде все норм. Ребёнок сейчас активный, играет. Сдали ОАК и срб
Алексей Владимирович, извините за беспокойство, могли бы посмотреть ОАК. Сдавали сегодня. Пришёл результат. Ребёнку 5 лет. Прикрепила файл. Сдавали ещё срб пока не готово
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,в острый период рекомендуют ограничить прием жирной и сладкой пищи
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами (Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать
Симптомы обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,анализ кала на вирусологию и бакпосев и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, большое спасибо за ответ! Прикрепила результаты обследование и назначение врача. Посмотрите пожалуйста, что скажете? Нужно что то ещё сдать или пока не стоит? И назначение верно?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201810 ответов
- 11 Мая 202015 ответов
- 25 Июля 20205 ответов
- 26 Августа 20208 ответов