Что вас беспокоит?
Железодефицит
Добрый день! Мне 45 лет, в анализах низкие показатели железа 108 и ферритина 4. Хотела бы получить рекомендацию по лечению анемии ( с учетом проблем со слизистой желудка)
Здравствуйте, Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например тотема, мальтофер, на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Так же в анализах повышение холестерина, может говорить о потреблении продуктов богатыми холестерином, важно следить за питанием, уменьшить потребление продуктов богатыми холестерином добавить в рацион больше фруктов и овощей, отказ от курения, регулярные умеренные физический нагрузки, при снижение веса (при избыточном весе) Медикаментозное лечение назначается при высоком сердечно сосудистом риске(например при таких заболеваниях как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бляшки в сосудах, вызывающие стеноз)
Здравствуйте!
По анализам:
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин, низкий гемоглобин и снижен средний объем эритроцитов- в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) острого воспаления по крови нет - лейкоциты и соэ в норме. Немного повышены нейтрофилы, подскажите не болели недавно?
3) повышен индекс атерогенности. В таких случаях рекомендуют сдать общий холестерин и его фракции : лпнп и лпвп( плохой и хороший холестерин)
Фгдс очень давно, органы Малого таза год назад, у меня небольшая миома. Гастрит и дуоденит с детства, низкий уровень железа был и в юности, тоже лечилась
Спасибо за ответ! Желательно по возможности повторно пройти фгдс. Жидкая форма железа усваивается лучше, иногда при неэффективности приема препаратов железа внутрь, рекомендуют уколы железа. Пока можно начать прием дикой формы (ферлатум или тотема). Принимать можно сразу после приема еды, но выдержать интервал 1-2 часа перед приемом чая или кофе
Спасибо!
Будьте здоровы 🙏
Думаю также дефицит и в12, можете порекомендовать препарат?
Желательно сдать витамин б 12, чтобы наверняка знать есть дефицит витамина б 12 или нет. Обычно рекомендуют препарат б12 анкерманн
Спасибо!
Здравствуйте!
Подобное снижение гемоглобина обычно говорит о легкой степени анемии.
❗️Анемии бывают разные, но снижение индексов эритроцитов - они маленькие и мало насыщены гемоглобином и снижение ферритина обычно указывают на железо дефицитную анемию.
Для восполнения возможны несколько видов препаратов. Их отличие в том, что препараты с двухвалентным железом восполняют запасы быстрее, но могут быть более негативны для желудочно-кишечного тракта, но не всегда.
✅Препараты с трехвалентным железом, например Мальтофер ИЛИ Феррум Лек почти не окисляются в желудке и реже вызывают побочные эффекты, но могут чуть медленнее восполнять запасы.
Обращает внимание повышение нейтрофилов, базофилов и моноцитов, что нередко следствие перенесенного инфекционного забеолвания на фоне нормального уровня лейкоцитов и СОЭ.
Тромбоциты часто реагируют на анемию или воспалительный процесс.
Снижение мочевины обычно имеет меньшее значение, чем повышение, часто следствие недостаточного потребления белка.
Повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП, не ЛПВП, ЛПОНП.
В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
Уточните, что именно беспокоит по слизистой желудка? Проводили ли ФГДС? Нет ли эрозий, язв? Бывает ли повышение давления, есть ли вредные привычки?
Фгдс уже очень давно, но с детства гастрит, дуоденит, лежала в больнице 2 раза в детстве. Также были обнаружены хеликобактер. Сейчас со стороны желудка жалоб нет. Проблемы с железом были и в юности также проходила курсы лечения.
Поняла вас!
Смотрите, в подобных случаях препараты с трехвалентным железом на фоне отсутствия обострения со стороны желудка обычно считаются оптимальными.
Например, Мальтофер ИЛИ Феррум лек.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
Например, при применении Мальтофера в каплях, 100 мг железа равно 40 капель.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1-2 месяцев и может быть увеличен на очном приеме.
⚠️Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Обращает внимание изменения со стороны липидограммы - значимое повышение плохих липидов, скажите какое у вас обычно давление и нет ли вредных привычек?
В последнее время наблюдаю повышенное давление 140/90, раньше не было. Начала приём Телпрес 40. Пью 2 месяца, помогает. Может быть такое, что это перестройка организма перед климаксом?
Повышение давления может быть реакцией на изменение гормонального состава, несомненно.
Но подобным образом может начинаться и гипертония, например первое время давление повышается только при стрессах, сменах давления в атмосфере, нарушении гормонального равновесия, а затем повышаться может на постоянной основе, в этом и заключается хронический компонент гипертонии, что она прогрессирует со временем.
Что касаемо повышения плохих липидов.
Повышение ЛПНП более 4,9 УЖЕ является критерием ВЫСОКОГО сердечно-сосудистого риска, что требует назначения медикаментозной терапии, как правило статина.
Так же уровни более 4,9 могут быть подозрительными в отношении наследственного нарушения обмена жиров, в результате генетических поломок.
Использование только диеты обычно не приводит к значимому снижению.
На риск так же может повлиять и результат УЗИ сосудов, поэтому оно показано всем с нарушениями холестерина и липидов.
Отсутствие бляшек так и оставляет риск высоким и к сожалению, не отменяет назначения терапии.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
* Ограничение соли до 3-5 грамм в сутки и не досаливать готовую пищу.
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
А как рассчитать Мальтофер в каплях, если раствор 50 мг/мл. Сколько капель капать? И как принимать один раз в день или 2 раза? Также недостаток в12, какой препарат порекомендуете?
Прошу прощения, не увидела уровня В12 - какой показатель?
Это анализ сейчас не на руках, просто запомнила что низкий
Именно про эту дозу я и писала)
В 1 мл - капель и согласно инструкции 50 мг железа, а рекомендуют в сутки обычно 100 мг железа, не больше, что и соответствует 40 каплям обычно 🙏
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
Иногда может потребоваться более длительный прием, учитывая контрольный анализ через 1 месяц.
Спасибо, все поняла!
В 1 мл - 20 капель - 50 мг железа, стерлось
Принятый ответ
Рада вам помочь, пишите, если будут вопросы🙏
Здравствуйте!
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина, снижение гемоглобина говорит о железодефицитной анемии и снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
Обязательно, в аналогичных ситуациях, необходим контроль ТТГ.
При непереносимости таблетированных препаратов железа, можно обсудить с лечащим врачом возможность внутривенного введения препаратов.
Данные препараты должны вводится в стационарных условиях так как индивидуальная реакция на препарат непредсказуема. Должно быть специальное оснащение на случай острых аллергических реакций.
Оценка уровня гемоглобина и ферритина производится не ранее чем через 4 недели после в/в инфузии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные отклонения вероятно свидетельствуют о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.
Обычно в подобном случае ,для поднятия гемоглобина и восполнения запасов,рекомендуют терапию железа.
К приему можно рассмотреть Мальтофер(обычно более мягко воспринимается со стобороны ЖКТ) по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Данную терапию продолжают как минимум в течение 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Если уровни не достигли рекомендуемых значений,курс продлевают
Таблетки лучше принимать на голодный желудок с водой, без молока, кофе,чая,шоколада.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20172 ответа
- 9 Февраля 20201 ответ
- 19 Октября 202013 ответов
- 3 Марта 20223 ответа