Что вас беспокоит?

Первичная степень ЖКБ у ребенка 4 года.

Сыну 4,5 года. С 2х лет у него начались запоры. Все эти 2.5 искали причину, смени несколько врачей, почему то все лечили кишечник. Но на последнем узи БП увидели, что проблема в желчном (у нас в семье у свекрови и моей мамы дискинезия желчного, у моего папы удалили желчный из за камней, у брата тоже проблемы с ним), в общем прям наследственная болячка. У сына подтвержден с двух лет ЦМВ, именно не носительство, а он был в активной фазе, пили курс противовирусных (может этот ЦМВ и повлиял на все наши заболевания с животом?). На последнем приеме врач словесно поставила диагноз первичная степень ЖКБ (почему то не написала об этом в заключении) и дискинезия кишечника. Прописала курс лечения, 14.03.2026 я ребенку все начала давать, стул сразу наладился, диету держим (не очень строгую, но исключила ряд продуктов и способов приготовления, которые запрещены при ЖКБ). 18.03.2026 у ребенка понялась температура 38,6, один раз был понос с пеной и жаловался на боль в животе. Я написала нашему гастроэнтерологу, она сказала давать смекту, на время отменить креон, урсофальк. 19.03 поехали к педиатру, поставила энтеровирус, прописала плюсом ко всему лечению арбидол. Педиатр удивился дозировке креона и предположил, что может это передозировка была. У меня вопрос: правильная ли дозировка креона, нужно ли сразу вместе пить урсофальк и хофитол, можно ли принимать таким длинным курсом баксет флю 28 дней? Сейчас у ребенка появился кашель, видимо все таки вирус прицепился, делаем ингаляции с пульмикортом (если не делать будет ложный круп ночью, проверено много раз), даю на ночь зодак. Как он выздоровеет, какое лечение дальше давать?

ЦМВ, ЖКБ, ларингит
4 года
21 Марта ·Просмотров: 283·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как правило при подобных изменениях в жёлчном пузыре рекомендуется курс удхк (урсольфак)на 3 месяца, хофитол дополнительно рекомендуется, так как он стимулирует сокращение жёлчного пузыря, а урсольфак разжижает желчь . Совместное применение их возможно, если переносимость хорошая ( отсутствие диареи).
Ферменты как правило в подобных ситуациях обычно не рекомендуются, так как это усилит закрепление стула, могут усилить запоры.
После курса кишечных антисептиков как правило рекомендуется курс пробиотиков 4 недели .

Я так понимаю креон назначили из за того, что повышена панкреатическая амилаза.

Алина, подобное повышение амилазы может быть следствием нарушения работы жёлчного, это не является показанием для назначения ферментов .

Спасибо большое. Очень странно, зачем тогда врач назначила ребенку дополнительное лекарство, и так нагрузка большая остальными препаратами(

Мы не можем комментировать назначения коллег . Сильного негативного эффекта от приема ферментов как правило нет, за исключением закрепления стула, поэтому не переживайте.

Принятый ответ

Алина, здравствуйте! По УЗИ ОБП нет конкрементов, есть только сгущение желчи, поэтому диагноз ЖКБ здесь не правомочен. По биохимическому анализу крови ГГТП и ЩФ в норме, именно они отвечают за работу желчевыводящих путей. Передозировки от ферментов не может быть, но и необходимости в них нет.
Бак сет колд флю можно принимать длительно, пробиотики выполняют только транзиторную функцию, то есть не колонизируются в кишечнике. Урсофальк можно оставить, дозировка 10-15 мг на кг веса. Да, на фоне его приема стул будет мягкий и регулярный, потому что все желчегонные препараты раздражают кишечник,что стимулирует его сокращение.

Так первичная степень ЖКБ это как раз то, что нам описали на узи, разве не так? Если это не лечить и не корректировать, то камни начнут образовываться.

То что повышена панкреатическая амилаза не показания к приему креона?

Нет, в классификация ЖКБ болезни нет такого. ЖКБ всегда подразумевает наличие конкремента, а сгущение желчи это может быть сладж-синдром,например. Да, при сгущение желчи рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, эксхол и т.д) и проводить УЗИ в динамике.
Повышение амилазы совсем незначительное, при недостаточности поджелудочной железы повышается в 6-10 раз.

Поняла, спасибо. А назначение хофитола обосновано?

Нет, так как сократительная функция желчного пузыря не оценивалась, поэтому нет данных, что желчный пузырь медленно сокращается и его нужно стимулировать.

А как его оценивают? Нам делали узи больше часа, сначала натощак, а потом ребенку дали выпить магнезию и сладкий компот и делали еще несколько раз с периодом 15-20 минут.

Золотой стандарт это гепатобилисцинтиграфия. Либо МР-холангиопакреатография либо хооецистография.

Понятно, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.