Боль в ягодице ,отдающая в икру

Нурлан Иманов22 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая сколиотическую деформацию, протрузии и экструзию межпозвоночного диска L4-L5, а также признаки сужения позвоночного канала (стеноз). Эти изменения могут вызывать сдавление нервных корешков, что объясняет боль в левой икре, иррадиацию в ягодицу и ощущение жжения. Боль усиливается в положении лёжа и сидя, а при движении и наклоне головы вперёд также может отдавать в ягодицу типичные симптомы радикулопатии.
При грудном вскармливании важно избегать приёма многих обезболивающих и противовоспалительных препаратов без назначения врача, так как они могут повлиять на ребёнка. В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться к неврологу или специалисту по позвоночнику для комплексного обследования и подбора безопасного лечения. Обычно назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и препараты, совместимые с лактацией (например, парацетамол для обезболивания).
Пока старайтесь избегать длительного сидения и стояния, используйте ортопедические подушки, делайте лёгкие упражнения для спины и ног, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
Рекомендуют очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса и определение тактики лечения

Марина Фатнева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Грыжа средних размеров и протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Периневральные кисты являются бессимптомными и обычно носят врожденный характер.
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
Обычно назначают на грудном вскармливании
Р-р.кетопрофен или р-р.Диклофенак(до 5 дней), затем по необходимости переход на ибупрофен(до 5 дней).
Также допустим прием габапентина.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org или https://e-lactation.ru
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.

Любовь Смирнова22 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.

На гв можно нурофен 400 мг 2-3 р/д либо уколы диклофенак 3,0 коротким курсом.
Остальные медикаментозные методы (миорелаксанты, дексаметазон допустимы только после окончания ГВ)

Также рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку.

Есть сайт E-lactancia.org, на котором можно проверить препараты совместимые с грудным вскармливанием.

Сергей Люлин22 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ определяется экструзия диска L4–L5 слева с относительным стенозом и вовлечением корешка L5; клиника.
Требуется полноценная консервативная терапия.
С учётом ГВ: допустимы ибупрофен/парацетамол, местные НПВС, щадящий режим, исключение наклонов и подъёма тяжестей; при выраженной боли — обсуждать с врачом короткий курс селективных НПВС.
Ключевое — разгрузка корешка: позиционное лечение (лежа с валиком под коленями), мягкое вытяжение, позже — ЛФК без боли.
При нарастании слабости в стопе, онемении или нарушении мочеиспускания — срочно к нейрохирургу.

Лилия Акбашева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :

Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при беременности и ГВ выбор препаратов ограничен
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®)
Местно меновазин (если нет аллергии) и сухое тепло
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне,йога,кинезиотерапия