Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа - нужна ли операция
Добрый день! Имеется межпозвоночная грыжа (заключение мрт прикрепляю). Сделано 2 блокады (паровертебрадьная и грушевидной мыщцы,прикрепляю), прокапаны капельницы (10 шт. Эуфиллин, 5 шт дексаметазон 8мл) и сделаны уколы (10 шт. Комбелипен (прикрепляю назначения). И невролог и нейрохирург советуют только операцию, с той лишь разницей, что нейрохирург предложил ЛФК и физио пока ее жду, которые должен был назначить невролог, но невролог наоборот запретил, так как считает что мне нельзя лфк и физио, так как они только усилят отек, что ухудшит мою ситуацию. Запретили сидеть - только лежать или стоять. В левой ноге ощущаю слабость, особенно в пальцах, в ягодице и по задней поверхности словно чувствую вены по всей длине ноги, ночью начинает ныть икра и косточки, словно их сводит, слегка прихрамываю, подволакиваю ногу, но не всегда - когда расхожусь почти не ощущаю, что левая нога слабее, при сгибании есть легкие прострелы. Сейчас принимаю Флебодию (2 р/день), омез (2 р/день) и аркоксию (на ночь). Встала в очередь на операцию - но последние 2 дня стало легче и что главное уже не так сильно болит ночами, просто немеет и сводит ногу... Нужна ли операция или лучше подождать? И чем тогда лечиться - невролог сказал это все, дальше только беречься и ждать операции, а хочется восстановить ногу до нормального состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию МРТ имеется крупная секвестрированная грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки. С учетом ваших симптомов и проведенного неэффективного лечения, думаю, что без операции не обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ имеется секвестрированная грыжа диска L5-S1 с выраженным сдавлением нервных структур, что вызывает корешковый синдром с симптомами слабости, онемения и болей в левой ноге. Вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала и фораминальный стеноз усугубляют компрессию нервов.
Консервативное лечение, которое вы проходите (блокады, капельницы, обезболивающие, сосудистые препараты), направлено на уменьшение воспаления и боли, но при наличии секвестрированной грыжи и выраженной неврологической симптоматики (слабость в ноге, нарушение чувствительности, ночные судороги) эффективность без операции ограничена.Разногласия между неврологом и нейрохирургом по поводу ЛФК и физиотерапии связаны с риском усиления отека и раздражения нервов при активных нагрузках. В вашем случае осторожный подход оправдан пока выражена неврологическая симптоматика, лучше избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние. Однако после стабилизации состояния и под контролем врача ЛФК и физиотерапия необходимы для восстановления мышечного тонуса и улучшения кровообращения.
Поскольку вы уже встали в очередь на операцию, важно продолжать беречь себя, избегать длительного сидения и резких движений, соблюдать рекомендации врачей. Операция показана при сохранении или прогрессировании неврологических нарушений, а также при выраженной боли, не купирующейся консервативно. Улучшение боли хороший знак, но онемение и слабость требуют внимательного наблюдения.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать принимать назначенные препараты и соблюдать режим покоя. Регулярно контролировать неврологический статус если слабость или онемение усиливаются, сообщайте врачу.
Здравствуйте
По результатам МРТ имеется секвестрированная грыжа диска L5-S1 с выраженным сдавлением нервных структур, что вызывает корешковый синдром с симптомами слабости, онемения и болей в левой ноге. Вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала и фораминальный стеноз усугубляют компрессию нервов.
Консервативное лечение, которое вы проходите (блокады, капельницы, обезболивающие, сосудистые препараты), направлено на уменьшение воспаления и боли, но при наличии секвестрированной грыжи и выраженной неврологической симптоматики (слабость в ноге, нарушение чувствительности, ночные судороги) эффективность без операции ограничена.Разногласия между неврологом и нейрохирургом по поводу ЛФК и физиотерапии связаны с риском усиления отека и раздражения нервов при активных нагрузках. В вашем случае осторожный подход оправдан пока выражена неврологическая симптоматика, лучше избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние. Однако после стабилизации состояния и под контролем врача ЛФК и физиотерапия необходимы для восстановления мышечного тонуса и улучшения кровообращения.
Поскольку вы уже встали в очередь на операцию, важно продолжать беречь себя, избегать длительного сидения и резких движений, соблюдать рекомендации врачей. Операция показана при сохранении или прогрессировании неврологических нарушений, а также при выраженной боли, не купирующейся консервативно. Улучшение боли хороший знак, но онемение и слабость требуют внимательного наблюдения.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать принимать назначенные препараты и соблюдать режим покоя. Регулярно контролировать неврологический статус если слабость или онемение усиливаются, сообщайте врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ имеется секвестрированная грыжа L5–S1 с компрессией корешка, именно этим объясняются боль, онемение и ощущение слабости в ноге. Сам по себе факт уменьшения боли — хороший признак, но он не отражает состояние нерва, важнее динамика силы в стопе и пальцах. Если слабость сохраняется или усиливается — это уже показание к операции, затягивать в такой ситуации не стоит. Если же есть явное улучшение по силе, можно взять короткую паузу 2–4 недели под наблюдением, без перегрузок, без агрессивной ЛФК и мануальных воздействий. На этом этапе лечение симптоматическое: контроль боли, щадящая активность (ходьба), и оценка неврологического статуса в динамике — это и определит окончательное решение.
Сергей Владимирович,спасибо Вам большое, онемение усиливается, пальцами практически не получается пошевелить, в ноге явная слабость, надавить стопой тоже не могу-словно она меня не слушается.
Подскажите пожалуйста в моем случае лучше операция проколами? Очень хочется быстро вернуться на работу - а она у меня сидячая. Оба моих врача ратуют за разрез...говорят надежнее. Вероятность рецидива больше при лапароскопии? Или все-таки зависит от последующего соблюдения рекомендаций?
Принятый ответ
Здравствуйте! Признаки слабости в ноге являются абсолютным показанием к оперативному лечению. Иначе если не освободить нервный корешок от сдавления довольно крупной грыжей диска L5-S1, сила в ноге может не восстановиться самостоятельно. И чем дольше откладывать операцию, в надежде на выздоровление, тем ниже становится восстановительный потенциал после операции. Операции в таких случаях нужно выполнять, как можно раньше, тогда восстановление ноги в послеоперационном периоде пройдет быстрее и легче.
То, что боль в ноге уменьшилась, говорит лишь о том, что стадия сдавления нервного корешка перешла из ирритативной стадии (раздражения) в дефицитарную (утрата функции за счет гибели неврых волокн).
ЛФК особенно для спины в таких случаях противопоказано; физиолечение же может быть просто безрезультатным.
Медикаментозно в таких случаях при неврологическом дефиците в ноге назначаются антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин от 80мг/сут в течение 1-2 месяцев) и препараты Тиоктовой кислоты (600-1200МЕ/сут). Упор на терапию можно сделать уже в послеоперационном периоде.
Также на основу восстановления функционала ноги составляет постоянная ЛФК на ногу в послеоперационном периоде. Начинать можно заниматься самостоятельно с упражнений ЛФК при парезе стопы (можно посмотреть в интернете; разный инвентарь есть на маркетплейсах). Затем рекомендуется курс реабилитации в реабилитационном центре и подбор комплекса упражнений индивидуально с инструктором ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если в ноге есть слабость(парез), то это показание к оперативному лечению, тк чем дольше будет компрессия и ишемия корешка, тем менее эффективнее будет реабилитация и восстановление функции нижней конечности.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20172 ответа
- 31 Августа 20181 ответ
- 21 Февраля 20192 ответа
- 3 Марта 20206 ответов