Что вас беспокоит?
Осложнения после абдоминопластики
10.03 - сделали операцию абдоминопластики с переносом пупка 13.03 - сняли дренаж 14.03 - выписка и с этого дня начинается озноб и ежедневное поднятие температуры Появляется припухлость в области паха(она потом проходит) Потом появляется боль в районе пупка. На все жалобы пластический хирург говорит , что это норма . 20.03 - иду на прием местного хирурга. Его вердикт , что шов надо вскрывать, так там что то есть . Вскрыли. Вонь была тухлой рыбой , вытекло очень много. Поставили резинку Теперь самочувствие отличное , температуры нет , сознание ясное , двигаюсь хорошо . Беспокоит теперь только это вечернее фото . Завтра на перевязку , а мне страшно … Лечится это ? Или это надо вырезать ? Что вы видите вообще по этому фото ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
По фото видно, что есть расхождение части шва и полость с некротическими тканями и гнойным содержимым. То, что вскрыли и поставили дренаж, это правильный шаг, иначе воспаление бы нарастало. Запах и большое количество отделяемого подтверждают инфекцию в ране.
Это лечится, но не быстро. Речь не про удаление всего шва, а про постепенное очищение раны и заживление изнутри. В подобных случаях рекомендуют регулярные перевязки с промыванием раствором хлоргексидина или мирамистина, затем закладывают левомеколь 2 раза в день 7-10 дней. При выраженном воспалении могут рекомендовать антибиотик, например амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней.
Важно наблюдение хирурга, иногда требуется повторная ревизия раны. Если температура вернется или усилится боль, нужно срочно показаться врачу.
Ситуация неприятная, но вполне контролируемая.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Антибиотик пью , швы мажу офламелид . Перевязки 2 раза в день . Промывание - это прям в саму рану ? Как это делают? Хлоргексидин не спиртовой , верно ?
Да, в подобных случаях рекомендуют промывать именно саму рану, чтобы вымывать остатки гноя и налёта.
Не рекомендуется это делать самостоятельно, лучше чтобы это делал хирург.
Делают это аккуратно: берут шприц 10-20 мл без иглы, набирают раствор и мягкой струёй вводят прямо в отверстие раны, не под давлением, чтобы не травмировать ткани. Жидкость должна свободно вытекать обратно.
Используют хлоргексидин только водный 0.05%, не спиртовой. Также может подойти мирамистин. После промывания рану слегка промокают стерильной салфеткой и закладывают мазь, например офломелид, как Вы и делаете.
Такую обработку рекомендуют 2 раза в день до уменьшения отделяемого и очищения раны
Большое спасибо
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Добрый вечер . Сегодня была на первязке. Сделали промывку шва . Образовалася новый синяк . Ничего страшного ? Может ли это быть опять некроз ?фото прикрепила
Добрый вечер.
На фото нет признаков некроза. Видно именно подкожное кровоизлияние, синяк с переходом в желтовато серые оттенки, что говорит уже о стадии рассасывания. Кожа не чёрная плотная и не сухая, как бывает при некрозе.
Сам шов сейчас с дренированием, есть участок воспаления, но это ожидаемо после вскрытия и промывания. При таких манипуляциях сосуды легко травмируются, поэтому синяк вполне объясним.
В подобных случаях рекомендуют продолжать перевязки как есть, без усиленного давления, промывание аккуратно. Офломелид можно продолжать 2 раза в день 7-10 дней.
Повод насторожиться будет если участок станет именно чёрным сухим, увеличится зона или появится резкая боль и запах.
Сейчас динамика больше за нормальное течение после вскрытия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всей видимости, послеоперационная рана осложнилась скоплением гематомы с её последующим инфицированием и нагноением - к сожалению, такое иногда случается.
То, что гнойник был ликвидирован, самочувствие у Вас хорошее - очень хорошие моменты.
Пусть Вас не пугает внешний вид раны, по мере уменьшения выделений из раны дренаж (резиновую полоску) Вам уберут, и рана постепенно заживёт по типу вторичного натяжения.
Главное сейчас - строго соблюдать рекомендации врача и регулярно посещать перевязки.
Поправляйтесь!
Для этого не будут ни резать ни заново зашивать ?
Нет, резать и зашивать ничего не будут, не переживайте.
Сейчас будут проводить активные перевязки, промывать рану растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин), использовать мазевые повязки, чтобы рана постепенно зажила от глубины к поверхности.
Спасибо
Рад был помочь, удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото имеется флегмона послеоперационной раны с наличием некроза краев раны (участок черно-серого цвета). Вероятно на следующей перевязке хирург его иссечёт.
В таких случаях лучше вести рану под контролем периодическое УЗИ, чтобы исключить наличие гнойных затёков и вовремя их скрывать.
Учитывая наличие большого количества гноя рекомендуется интенсивная антибактериальная терапия, эффективнее было бы внутримышечное или внутривенное введение.
Важно делать перевязки под контролем хирурга. В таких случаях рана заживает дольше. Но основная помощь Вам уже оказана-это вскрытие дренирование флегмоны.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вам.
Иссекают черную часть и потом подшивают ? Или так и оставляют заживать ?
Гнойные раны не зашивают. В этом нет смысла, так как из-за воспаления тканей швы разойдутся. К тому же при наложении швов нарушится отток гноя, что повторно приведет к его скоплению.
Поэтому такие раны ведут открытым способом, то есть без наложения швов. Рана сначала будет очищаться от гнойного содержимого из глубины, затем также постепенно зарастать.
Спасибо большое
Выздоравливайте.
Добрый вечер . Сегодня была на первязке. Сделали промывку шва . Образовалася новый синяк . Ничего страшного ? Может ли это быть опять некроз ?фото прикрепила
Добрый вечер. Посмотрела фото. Пока трудно сказать, это гематома или формирующийся некроз. Необходимо смотреть в динамике. Гематома со временем станет желтеть, а некроз -чернеть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, это называется инфицированная гематома, которая , к счастью, опорожнена. К сожалению, образовалась полость ( «природа пустоты не любит»), и заживать она будет долго, но в конце концов это не опасно для жизни. Нет такой раны, которая бы не зажила.
Добрый вечер . Сегодня была на первязке. Сделали промывку шва . Образовалася новый синяк . Ничего страшного ? Может ли это быть опять некроз ?фото прикрепила
Здравствуйте, по-моему без изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самое главное, что Вы обратились к хирургу при сохранении симптомов. Видимо, имела место инфицированная гематома послеоперационного рубца. Самое главное лечение выполнено: она вскрыта и дренирована. Впереди только регулярные перевязки, цель которых очищать рану, создавать в ней среду, способствующую заживлению и не дать коже сомкнуться и зарасти прежде, чем зарастет полость в подкожной клетчатке. Ничего «вырезать» не понадобится.
Корки по краю раны со временем отпадут, сформируется новый рубец.
Не лишним будет пропить поливитамины, про/пребиотики, особенно, если имел место прием антибиотиков. Сбалансированное питание с высокой долей белка также поспособствует скорейшему заживлению.
Добрый вечер . Сегодня была на первязке. Сделали промывку шва . Образовалася новый синяк . Ничего страшного ? Может ли это быть опять некроз ?фото прикрепила
Нет, некроз так не выглядит. А синяки по мере «пропитывания» мягких тканей могут становиться ярче, прежде чем изменить цвет на желто-зеленый и рассосаться.
Заживление будет долгим, но препятствий к нему нет.
Здравствуйте. У вас развилось осложнение после абдоминопластики, в ране образовалась инфицированная гематома, которую успешно вскрыли и дренировали.
Черные края по шву это омертвевшие ткани (некроз), которые хирург постепенно удалит на перевязках. Зашивать рану сейчас не будут, иначе гной останется внутри.
Она будет заживать сама из глубины к поверхности, это процесс долгий, но контролируемый. То, что после вскрытия у вас спала температура и нормализовалось самочувствие, очень хороший знак.
Сейчас главное регулярные перевязки с промыванием раны хлоргексидином и закладкой мази (офломелид или левомеколь), строгое наблюдение хирурга и, если нужно, антибиотики!!
Все это лечится, вырезать заново ничего не будут.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый вечер . Сегодня была на первязке. Сделали промывку шва . Образовалася новый синяк . Ничего страшного ? Может ли это быть опять некроз ?фото прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201916 ответов
- 18 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 201931 ответ
- 11 Ноября 20191 ответ