Слабость, нервозность

Наталья Тимофеева23 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Витамин Д у вас в пределах целевых значений. При таких цифрах рекомендуют профилактические дозы вигантола 4 капли в сутки.
Снижены эритроцитарный индексы, анемии нет, но есть признаки железодефицита. Но ферритин в норме, в данном случае он может выступать как маркер воспаления. Есть хронические заболевания?
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Михаил Ивашев23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу эритроциты повышены это показатель гемоконцентрации - недостаток жидкой части крови - для образования молока требуется повышенный питьевой режим, много жидкости из плазмы уходит на молоко, поэтому пить обязательно побольше воды, чтобы плазма оставалась в норме. Следите за цветом мочи (чтоб не была концентрирована) и состоянием слизистых - они должны быть увлажнены.

Есть снижение эритроцитарных индексов, но ферритин лабораторная норма, если недавно болели, даже в бессимптомной форме, то показатель может быть ложноповышен - это белок острой фазы воспаления, обычно рекомендуем пересдать через 2-3 недели.

Вигантол - да, маме тоже можно - профилактическую дозировку 2 капли (1000МЕ) стандартный безопасный вариант- показатель 35, дефицита нет. Но надо смотерть единицы какие - если это нг/мл, то норма, если это нмоль/л, то норма от 75.

Увеличивать дозировку при ГВ избыточно не рекомендую - ребёнок тоже получает витамин Д. Если нет дефицита, то назначаем 1-2 капли на ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, что может быть проявлением гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение эритроцитарных индексов, что может быть признаком латентного дефицита железа.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12.

Вит д норма выше 30, далее можео принимать его в профилактической дозировке, например Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.

Алина Афанасьева23 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина в предалах допустимых значений, признаков анемии нет. Повшение уровня эритроцитов может быть на фоне недостаточного питьевого режима. Таких случаях рекоменут расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. Также повшение числа эритроцитов в некоторых случаях может выступать в качестве компенсаторной реакции организма на фоне скрытого железодефицита. Снижение уровня эритцровитрных индексов (MCH, MCV) также могут косвенно указывать на это. Согласно современным данным уровень ферритина более 30 мкг/л исключает латентный дефицит железа в организме, а оптимальным его уровнем в большинстве случаев считаются значения в пределах 40-60 мкг/л.

Так как ферритина в организме является не только депо запаса железа в организме, а и белком острой фазы, то он может быть лодноповшенным на фоне скрытых инфекций, воспаления. Поэтому для того, чтобы понимать есть ли реальный дефицит и требуется ли прием препаратов железа, дополнительно рекомендуют оценивать коэффициент НТЖ. При снижении этого показателя менее 20% данное состояние подтверждается и назначается прием железа.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, пожтому подобные значения исключают его дефицит. Во время ГВ рекоменджут прием по 2000 МЕ в сутки утром во время еды в качестве профилактическо дозировки.

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях при подобных изменениях в общем анализе крови обязательно рекомендуется рассчитать индекс Ментцера , делением среднего объема эритроцитов (MCV) на количество эритроцитов (RBC) - будет 9,7 . Меньше 13 может указывать на талассемию. Больше 13 указывает на дефицит железа

В подобных случаях нельзя исключить носительство талассемии. Эритроцитов МНОГО, но они маленькие и бледные. Железо и ферритин НОРМАЛЬНЫЕ , при железодефиците они были бы низкими

Талассемия - это генетическая особенность , не болезнь. Носители часто не знают об этом, и узнают случайно при анализах

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить НТЖ , чтобы окончательно исключить смешанный дефицит. При талассемии НТЖ нормальное или повышенное

СРБ , так как воспаление может искажать ферритин ( ферритин - это белок острой фазы, при воспалении растет независимо от запасов железа).

Дополнительно с гематологом ( не стоит пугаться этого врача ) можно оценить электрофорез гемоглобина

Во время беременности высокий эстроген задерживает волосы в фазе роста . После родов эстроген падает - волосы переходят в фазу выпадения

Волосы восстанавливаются самостоятельно к 12 месяцам после родов у большинства женщин

Витамин Д в пределах допустимых значений , для кормящей мамы рекомендуется 2000 МЕ в день , можно спокойно принимать и давать ребенку

ЦМВ IgG 617 - антитела прошлой инфекции. Означает, что когда-то давно перенесли ЦМВ и есть иммунитет. Это очень распространено почти и 99% взрослых людей

Остальные показатели в пределах допустимых значений