Что вас беспокоит?
Прием Седжаро/Тирзетта, с чего начать?
Здравствуйте Была на приеме у эпилептолога(эпилепсия в анамнезе, принимаю тегретол ЦР 200 длительно), врач рекомендовал сдать ряд анализов( приложены) и сказал, что я могу принимать препарат для снижения веса Седжаро/Тирзетта,, мол нет противопоказаний, но лучше проконсультироваться с эндокринологом! Есть лишний вес,имт 34,7. Хотела бы получить консультацию, как начать прием препарата, как увеличивать дозировку И так далее Надо ли дополнительно что то принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом лечения желательно закрыть имеющиеся дефициты:
Уровень Витамина Д в результатах анализа соответствует критериям недостаточности.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), во время завтрака - 4 недели.
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции уровня витамина D - 30-60 нг/мл.
Показатель железа повышен, но такое возможно при наличии воспалительного процесса (СОЭ и СРБ повышены).
Не болели в последнее время?
Ферритин низкий, что потребует применения препаратов железа после купирования воспалительного процесса (можно начать после нормализации СОЭ и СРБ)
В общем анализе крови повышен МСН, что может указывать на наличие дефицита фолиевой кислоты (необходимо оценить уровень в крови).
Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет.
Для начала лечения инъекционными препараты необходимо исключить наличие медулярного рака щитовидной железы – сдать кровь на кальцитонин.
Также противопоказания к применению данных препаратов является наличие острого панкреатита в анамнезе, строго противопоказан при беременности и лактации.
Обычно рекомендуется начать медикаментозное лечение ожирения с применения Семаглутида и про недостаточной эффективности решается вопрос о переходе на Тирзепатид (как на наиболее эффективный препарат).
В каждом случае выбор препарата осуществляется индивидуально.
Вам больше хочется узнать про семаглутид или тирзепатид?
Татьяна Андреевна, добрый вечер,
Простудными заболеваниями не болела в последнее время.
Если честно то я не знаю ничего о сигмалутиде эффекте от его применения.
Можно ли мне применять его при имеющемся диагнозе? Как его принимать, какой эффект должен быть , и по срокам?
Татьяна Андреевна, чем нормализовыввть сое и сою?
Семаглутид действует на центр голода (связывается с рецепторами ГПП-1, усиливая сигналы насыщения и ослабляя сигналы голода, что снижает потребление пищи и тягу к жирному/сладкому) и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели, не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.
Примерная схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется, можно остаться на любой дозе сколько нужно
За период лечения требуется выработать новые привычки питания, чтобы после отмены успешно удерживать вес.
Терезипатид является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань
Тем самым препараты похожи, оба не противопоказаны при эпилепсии
Семаглутид действует на центр голода (связывается с рецепторами ГПП-1, усиливая сигналы насыщения и ослабляя сигналы голода, что снижает потребление пищи и тягу к жирному/сладкому) и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели, не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.
Примерная схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется, можно остаться на любой дозе сколько нужно
За период лечения требуется выработать новые привычки питания, чтобы после отмены успешно удерживать вес.
Терезипатид является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань
Тем самым препараты похожи, оба не противопоказаны при эпилепсии
Для поиска очага инфекции и контроля необходимо обратится к терапевту
Забыла отметить
Также по данным общего анализа крови уровень гематокрита на верхней границе (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь). Повышается при обезвоживании (любая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам, которые вы приложили противопоказаний к использованию тирзепатида не выявлено.
В подобных случаях применение препарата Тирзепатид начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Эффективному снижению веса зачастую препятствуют дефициты железа и витамина Д, поэтому важно их восполнить.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Также имеются признаки недостаточности витамина Д, поэтому необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Вы делали УЗИ щитовидной железы? Ранее не было острого панкреатита?
Ирина Павловна, здравствуйте
Узи не делала, проблем с щитовидной железой никогда не было. Да и проблем с жкт тоже
Это хорошо. Но если с прошлого УЗИ прошло больше года, то рекомендуется его повторить, чтобы исключить узлы и медуллярный рак.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
По данным анализов есть признаки воспаления , болели недавно?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии ( при остутсвии противопоказаний).)
Тирзепатид 1 р в неделю Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу рекомендуется при необходимости увеличить до 5мг 1 раз в неделю и далее (согласно инструкции) максимальная доза 15. Рекомендуется подобрать дозу , на которой будет эффективное снижение веса , которая будет хорошо переноситься . Не обязательно довододить до максимальной .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постановка препарата седжаро или тирзетта возможна при исключении возможных противопоказаний, рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата группы тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзетты или седжаро.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202517 ответов
- 8 Февраля 20254 ответа