Что вас беспокоит?
Бессонница, дезориентация,головная боль
Здравствуйте! Маме 59 лет, часто беспокоят головные боли, бывает высокое давление, жалуется на дезориентацию (не понимает куда идти) связывает это состояние с приемом гормональной терапии, так же мучает бессонница уже не протяжении 3х месяцев примерно, просыпается в 3 часа ночи и не может уснуть, при этом раздражительная очень, бывает даже немного агрессивной. Пришли мрт головного мозга (заключение прикрепляю) и некоторые анализы крови. Очень переживаю, что есть серьезные нарушения в головном мозге, прошу расшифровать результата и дать рекомендации по данному состоянию
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
Давайте разберемся с данными дообследований:
1) МРТ - имеющееся умеренное неравномерное расширение субарахноидальных пространств в области лобных и теменных долей может быть связано с возрастными изменениями или компенсаторными механизмами, но само по себе не всегда является патологией. Однако требует наблюдения, особенно при наличии симптомов. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера (Fazekas 2) указывают на умеренные изменения в белом веществе мозга, которые могут быть связаны с хроническим нарушением мозгового кровообращения, атеросклерозом, гипертонией или другими сосудистыми нарушениями. Такие изменения могут приводить к головным болям, когнитивным нарушениям и другим симптомам. Мелкокистовидная перестройка шишковидной железы обычно это доброкачественное изменение, которое часто встречается с возрастом и редко вызывает симптомы. Выраженные признаки синусита и кисты обеих верхнечелюстных пазух. Кисты верхнечелюстных пазух могут вызывать головные боли, особенно при наклоне головы, а также влиять на общее самочувствие, вызывая утомляемость и снижение концентрации. В этом случае будет уместно проконсультироваться с ЛОР-врачом очно.
Представленные анализы не имеют нарушения.
В возрасте вашей мамы возможными причинами головной боли, дезориентации и высокого давление могут быть как дисциркуляторные изменениями в мозге, так и артериальная гипертензия; еще возможен и факт воздействия гормональных изменений (если пациентка находится в менопаузе, гормональная терапия может влиять на сосудистый тонус и настроение).
Бессонница, раздражительность и агрессивность могут быть вызваны нарушением циркадных ритмов и снижением уровня мелатонина, избыточным уровнем кортизола (гормона стресса), который может повышаться при стрессе, побочными эффектами гормональной терапии (некоторые препараты могут влиять на центральную нервную систему) и пр.
Подскажите, какие цифры АД у мамы, какие препараты принимает, какие хронические заболевания есть?
При головной боли давление поднимается 160*110, из препаратов на постоянной основе только гормональный-Анжелик, хронические заболевания-синусит только
Вероятнее у мамы повышается АД, что влечет за собой появление спазма в сосудах и головную боль, так или иначе вам необходимо усилить гипотензивную терапию, чтобы цифры АД не превышали нормативные 140/90 мм рт.ст.!
Лучше всего коррекцию делать очно на приеме у терапевта или кардиолога!
Если говорить о лечении головной боли в таких случаях, нужно снижать АД! Можно принимать любые НПВС: ибупрофен 400 мг, или кетопрофен 25 мг, или ацетилсалициловая кислота 500 - 1000 мг, или напроксен 550 мг, или диклофенак 12,5 - 25 мг в саше, или парацетамол в дозе 1000 мг, или нимесил в порошке, или другие анальгетики.
Поняла, спасибо)
Подскажите, по данным МРТ есть риск деменции?
МРТ не может напрямую подтвердить диагноз «деменция», так как это клинический диагноз, который ставит врач-клиницист (невролог или психиатр) на основе комплексной оценки состояния пациента. Нельзя поставить диагноз "Деменция" только на основании МРТ. Отклонения в структурах головного мозга нужно оценивать с учётом результатов других исследований (лабораторных анализов, когнитивных тестов, нейропсихологического тестирования) и клинической картины.
Имеются возрастные изменения, но это не свидетельствует именно о склонности к деменции.
Добрый день! Вчера посетили очно врача-невролога (рекомендации подкрепила), был назначен препарат мемантин, подскажите целесообразно ли его применение в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ показывает умеренные сосудистые изменения белого вещества что часто встречается при артериальной гипертензии. Такие находки не являются прямым признаком деменции. Деменция это клинический диагноз который ставят на основании когнитивного тестирования и оценки повседневной активности. В таких случаях рекомендуют контроль артериального давления не выше 140/90 мм рт ст для профилактики прогрессирования изменений.
Обсудите с терапевтом коррекцию гипотензивной терапии.
Бессонница и раздражительность могут быть связаны с гормональной терапией и нарушением циркадных ритмов.
Очная консультация невролога нужна для проведения когнитивных тестов и подбора терапии с учетом гормонального лечения.
Добрый день! Вчера посетили врача невролога очно, был назначен препарат мемантин, мама очень переживает насчет его применения, как Вы считаете целесообразно ли его принимать?
если деменция подтверждена, то препарат оправдан и эффективен
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть расширение пространства между оболочками головного мозга, но данное состояние чаще всего никакой клинической значимости не несёт.
Но препарат, который принимает ваша мама, может иметь такие побочные эффекты, поэтому для дальнейшей тактики желательно обратиться на консультацию к врачу, который назначал данный препарат.
Добрый день! Вчера посетили врача невролога очно, был назначен препарат мемантин, мама очень переживает насчет его применения, как Вы считаете целесообразно ли его принимать?
Если говорить о нашей патологии, то да. Это единственный препарат , который имеет доказанную эффективность в плане памяти. Не даёт ей ухудшается.
Получается, что диагноз «деменция» все-таки есть у нее?
Пока поставлен диагноз умеренное снижение когнитивных функций. Мемантин замедлят процесс ухудшения, чтобы не было деменции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Описанные ощущения могут дать связаны с приемом терапии
По поводу бессонницы
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют.
Добрый день! Вчера посетили врача невролога очно, был назначен препарат мемантин, мама очень переживает насчет его применения, как Вы считаете целесообразно ли его принимать?
Мемантин при деменции рекомендуют. Если деменцию выявили то оправдано. Другую патологию мемантин не лечит.
А как она выявляется? По результатам МРТ она есть? Или это по-другому выявляется?
На мрт могут дать признаки атрофии коры и гиппокампа. И по разным тестам. Moca тест используют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологий не описывают.
Расширение ликворных пространств носит врожденный анатомический вариант строения или это возрастные изменения, в любом случае клинической значимости данные изменения не имеют и лечения не требуют.
Очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Шишковидная железа практически у всех в течение жизни перерождается в кисту или кисты, что также не является патологией.
По поводу синусита и кист пазух носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
По поводу повышенного артериального давления обычно рекомендуется коррекция терапии кардиологом или терапевтом.
Описанное состояние может быть связано с приемом гормональной терапии.
Добрый день! Вчера посетили врача невролога очно, был назначен препарат мемантин, мама очень переживает насчет его применения, как Вы считаете целесообразно ли его принимать? (Рекомендации прилагаю)
Мемантин назначается при выраженных когнитивных нарушениях, проблемы с памятью, вниманием и мышлением (деменция), если деменция не выставлена и ее признаков нет, значит терапия сомнительна, если есть, то оправдана.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 14 Апреля 202036 ответов
- 12 Августа 20228 ответов
- 23 Февраля 20234 ответа