Что вас беспокоит?
Затяжное орви?
Добрый день. Ребенок 3.10 болеет 11 дней, из симптомов кашель и насморк. В самом начале была темпа 37, выше не поднималась. На приеме педиатр услышала жетское дыхание (до этого прошло всего неделя как он выздоровел после бронхита с обструкцией). Нос активно промывали, первые 5 дней сосудосуживающие, вечером авамис. Надували шарики, делала дренажный массаж, прыгали, гуляли. В общем старались, чтобы в легких снова не возникли хрипы. 3 дня принимали зодак, но и с ним изменений не возникло. На повторном приеме через неделю лучше не стало, но и хуже тоже. Лор же заподозрила аллергический ринит и сменила авамис на дуоназе. Ей показалось подозрительным, что слизиста носа бледно-розовая. Так же увидела ларингит, и назначила 3 дня ингаляций с пульмикортом. Сдавали мазок из носа, там все в норме. На текущий момент сохраняется бронхитный кашель, иногда чуть реже, иногда чаще. После промываний реже точно. По задней стенке еще течет. Но в целом нос стал чуть лучше. Однако соплей меньше если и становится, то прям очень медленно. Я промываю в течение дня раз по 6-7, так же они могут течь из носа. Не часто, но за день раза 4 точно. Отсюда у меня вопросы. Не надо ли подключить более серьезное лечение того же кашля или носа? Нормально ли то, что так медленно идет тенденция на улучшение? Может пора сдать дополнительные анализы? Сын недавно переболел обструктивным бронхитом 2 недели. 3 дня в сад сходил и вот снова заболел. Может организм ослаб и так долго теперь восстанавливается в период орви?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить течение вирусного процесса, анализ крови есть свежий?
Вы многое делаете правильно, затяжной кашель часто связан с постназальным затеком, а он может поддерживаться на фоне аденоидита, поэтому важно понимать что по риноскопии. Кашель после болезни остаточный может быть до 1-1,5 мес, требует исключения аллергонапряженности и зависит многое от состояния иммунной системы, а так как недавно переболел бронхитом, то организм ослабленный.
Флуконазе содержит флутиказон, который снимает воспаление. Также могут быть назначены анализ на общий иммуноглобулин Е, эозинофильно-катионный белок для оценки аллергонапряженности.
Основное лечение это промывание, контроль анализов, восстановление после бронхита- курс пребиотиков (метабиотик/бифицин/баксет) и стараться не контактировать с больными, временно, если есть возможность перестать посещать детсад, где много разной нагрузки на иммунитет. Витаминотерапия (витаминки Д 1500МЕ, под контролем анализа крови), также рекомендуется оценить ферритин- при его дефиците часто наблюдается снижение иммунитета
Диана Евгеньевна, свежего анализа нет. Аденоиды наблюдаем, в январе уменьшились немного после длительного приема Авамис. Стали 2-3 степени.
Меня смущает этот кашель, он прям сильный бронхитный. Кашляет когда активничает, когда смеется звук появляется глубинный такой. Я переживаю не перейдет ли в хронический бронхит? А баксет вечером лучше принимать?
Кашель постепенно должен сокращаться по количеству?
То есть что бы убедиться не аллергическое ли это нужно анализы сейчас сдать?
Педиатр нам тоже предложила сдать ферритин и Д, но после выздоровления
Ферритин на фоне болезни может быть повышен,так как является белком воспаления, поэтому его лучше сдавать в момент выздоровления для адекватной оценки.
Остаточный кашель должен становится реже, и легче. Если имеется Т, другие признаки орви, то может быть наслоение инфекций и кашель может усиливаться. В хр.бронхит не перейдет так быстро, если ребенок не болеет часто!
Баксет можно давать в любое удобное время с приемом пищи
При частых бронхитах всегда сдаются эти анализы (которые указала выше) для исключения формирования астмы
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию разные эпизоды вирусной инфекции
Если у ребёнка гипертрофия аденоидов, то кашель и насморк всегда затяжные
Всего существует 3 степени гипертрофии аденоидов.
По описанию остаточный кашель и насморк, в подобной ситуации достаточно осмотра педиатра , убедиться , что нет хрипов в легких .
Планово посетить аллерголога иммунолога на фоне здоровья и после этого только сдача анализов.
Таким образом кашель не переходит в хронический
Принятый ответ
Доброе утро!
Вы делала всё верно, и гимнастика и массажи - лишнего лечения не было. И то, что дыхание могло быть жёстким на фоне второй болезни - это совершенно нормально.
Единственное не нужен был зодак, так как он снимает только аллергическое воспаление, а инфекционное нет.
Мазок из носа не имеет диагностической ценности в данном случае.
То, что ребёнок кашляет - очень хорошо. Кашель - защитный механизм и именно кашель помогает избавится от инфекции, лишней слизи из носа, мокроты, которая образуется в дыхательных путях и направлена на выведении инфекции при кашле.
Насморк и постназальный затёк могут сохраняться до месяца. Можно продолжить промывания и стараться выходить на улицу чаще. На свежем воздухе ребёнок будет лучше откашливаться и носовое дыхание улучшится.
1) Не надо ли подключить более серьезное лечение того же кашля или носа?
Ответ: Не нужно.
Ориентируемся на общее состояние. Ребёнок должен быть активным, весёлым и с хорошим аппетитом.
Если этого нет+ возникло повышение Т, в этом случае нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
2)Нормально ли то, что так медленно идет тенденция на улучшение?
Ответ: Да
Так как у ребёнка было сразу несколько болезней подряд, иммунитету нужно больше времени, чтобы справиться.
3) Может пора сдать дополнительные анализы?
Ответ: нет.
Только при ухудшении состояния.
Организм не ослаб. Организм активно вырабатывает антитела в связи с этим иммунитет "очень занят" поэтому может "отвлекаться" и пропускать другие инфекции, в связи с чем ребёнок может легко заболевать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию тактика верная.
К сожалению, у детей кашель и насморк всегда длительно проходят, что связано с особенностями строения дыхательных путей, особенностями лимфоидной ткани.
Лор-врач смотрел аденоиды эндоскопом?
На фоне гипертрофии аденоидов всегда затяжной насморк и в таком случае назонекс//авамис необходимы, но они оказывают не быстрое действие, а накопительный эффект, от сюда минимальный курс терапии 1 месяц.
Предыдущие болезни действительно могут сказаться на реакции иммунитета сейчас.
Дополнительного обследования по описанию не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев длительный насморк и постназальный затек ( скорее всего именно он является причиной кашля, раз после промываний становится лучше) являются симптомом увеличения аденоидов.
В таких случаях эффект приносит длительное использование гормональных препаратов в нос, эффект у них накопительный, динамика будет медленной.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20181 ответ
- 10 Мая 201947 ответов
- 6 Ноября 20192 ответа
- 11 Декабря 20199 ответов