Тахикардия, панические атаки

Юлия Челюканова24 Марта

4.8

Терапевт

Здравствуйте, данное состояние может быть вызвано паданием уровня глюкозы в крови, при повышении дозировки препарата, гипогликемия опасное состояние - не стоит самостоятельно увеличивать дозировку препарата. Так же состояние могло усугубиться на фоне повышенной тревожности и стресса. Сейчас важно оценить состояние, при гипогликемии нужно принять что то сдадкое, при выраженной тахикардии можно использовать корвалол или пустырник. При ухудшении состояния, спутанности сознания, низком АД, тахикардии, выраженной гипогликемии нужно вызвать СМП.

Кристина Чумакова24 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если у супруга есть тахикардия в покое, боль за грудиной, слабость, ощущение перебоев в работе сердца, рекомендуется вызвать скорую помощь для исключения острого состояния.

Увеличение дозы тирзепатида вызвало диарею. Возникла потеря калия и магния, что может приводить к аритмиям и паническим атакам.

На фоне стресса и тахикардии тестостерон повышает вязкость крови и может повышать давление.

В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога, ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, кровь на калий, магний, натрий, кальций, глюкозу, ТТГ, общий анализ крови.

В подобных ситуациях рекомендуется прекратить прием тирзепатида, церебрализина, временно отменить тестостерон.

Если кардиологическая проблема будет исключена, рекомендуется консультация психотерапевта или психиатра для работы с паническими атаками.

Здоровья супругу!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Тирзепатид - это двойной агонист рецепторов ГИП и ГЛП-1. Среди самых частых побочных эффектов препаратов этого класса является тахикардия в покое , выраженные желудочно-кишечные реакции при повышении дозы

Жидкий стул - возможная реакция. Она вызывает потерю электролитов , особенно снижение калия и магния , что тоже провоцирует тахикардию

Титрацию дозы нельзя проводить самостоятельно - только по схеме с шагом раз в 4 недели под контролем врача-эндокринолога

Увеличение концентрации препарата усиливает все его эффекты, возможно , поэтому возникло подобное состояние

Тестостерон даже в очень маленьких дозах повышает гематокрит , может влиять на возбудимость миокарда . В сочетании со стрессом это создает фон повышенной активности сердечно - сосудистой системы

Капельница с аминокислотами и некоторые аминокислотные смеси содержат компоненты , способные влиять на сосудистый тонус

При повторе тахикардии необходимо исключить органическую патологию сердца

В подобных случаях обычно рекомендуется:

⚪️ ЭКГ в момент приступа или как можно ближе к нему , что позволяет зафиксировать характер тахикардии

⚪️ Суточный холтеровский мониторинг ЭКГ фиксирует все , что происходит в течение суток

⚪️ УЗИ сердца показана для исключения структурной патологии

Анализы крови:
🔺 общий анализ крови
🔺электролиты ( калий, магний, натрий
🔺гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный )
🔺глюкоза, HbA1c

Что касается Тирзетты , самостоятельное удвоение дозы нужно отменить и вернуться к предыдущей дозировке до консультации с эндокринологом

Церебролизин и его назначение вызывает вопросы. Доказательная база церебролизина слабая , он не входит в международные рекомендации при панических расстройствах , тахикардии или вегетативной дисфункции

При панических атаках с тахикардией рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с возможной медикаментозной поддержкой - Сертралин, Эсциталопрам

Пустырник и валериана иногда помогают при небольшой тревоге

Также важна нормализация режима - сон, питание , снижение нагрузки в зале в период нестабильности

Были ли у мужа когда-либо измерены гормоны щитовидной железы ?

Афсана Алиева24 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию можео предположить несколько причин такого самочувствия:
1. Передозировка Тирзепатида
Тирзепатид влияет на вегетативную нервную систему.
Резкое увеличение дозы в 2 раза часто вызывает учащенное сердцебиение как прямой побочный эффект.
2. Сильная диарея вымывает калий и магний. Их дефицит может приводить к нарушениям ритма сердца и чувству тревоги.
3.Сахар 4.2 это нижняя граница нормы. На фоне двойной дозы тирзепатида сахар мог упасть еще ниже, что организм воспринимает как смертельную опасность, выбрасывая адреналин. Это и есть механизм панической атаки.

Прием тестостерона даже в малых дозах может сгущать кровь и увеличивать нагрузку на сердце. В сочетании со стрессом и интенсивным залом это создает идеальную почву для тахикардии.

Церебролизин это ноотроп. Он не является препаратом первой помощи при панических атаках или тахикардии. Более того, его эффективность при таких состояниях не доказана, а лишняя капельница это дополнительный стресс для сосудов сейчас.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать ЭКГ
2. УЗИ сердца
3. Сдать Гликированный гемоглобин, глюкозу, инсулин.
Калий, Магний, Натрий, Кальций ионизированный
Общий анализ крови
4 Временно прекратить тренировки до стабилизации пульса.
Вернуться к предыдущей дозе тирзепатида только после консультации с эндокринологом🙏🏼