Лактозная недостаточность.

Евгения Панова24 Марта

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов предположить лактазную недостаточность можно если стул частый, жидкий, пенистый, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.

Полина Силенок24 Марта

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для младенческой дисхезии. Это функциональное расстройство, которое возникает у грудных детей в возрасте до 9 месяцев и связано с затруднением акта дефекации из-за неспособности координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. В подобных случаях обычно могут быть эффективны позы высаживания и массаж животика.
Лактазная недостаточность является физиологичной для новорожденных детей.
При раздражении перианальной области обычно рекомендуют обрабатывать кожу судокремом, регулярно подмывать малыша, проводить воздушные ванны.

Ангелина Пушкина24 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Если эффекта нет, то препарат меняем , так же может потребоваться увеличение дозировки.

Попа травмируется кислым калом, поэтому длительно и не заживает. В таких случаях важно, чтобы кал стал не таким кислым, а пока только поддерживать состояние и создавать защитную плёнку.
Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене подгузника просто водой и наносим сурдокрем чередуя с бепантеном.
Влажные салфетки не используем.
При неэффективности данных мероприятий в течение 4-5 дней допустимо ( по назначению врача) использовать пимафукорт тонким слоем 2 раза в день на 5-7 дней.

Присыпка не желательна, так как при впитывании влаги она скатывается и ещё больше травмирует кожу + является хорошей средой для размножения бактерий.

Анастасия Григорьева24 Марта

3.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашему описанию, я могу предположить, что у вашего малыша младенческая дисхезия, это физиологическое состояние при котором ребенок только учится управлять своими мышцами для того чтобы сходить в туалет. Лечения никакого не требует. Проходит самостоятельно к 6-9 месяцам. При помощи крика малыш повышает внутрибрюшной давление чтобы было легче сходить в туалет или выпустить газы.
Стоит набраться терпения, и стараться облегчить малышам эти состояния при помощи:
-частые выкладывания на животик
-высаживания
-контакт кожа к коже, выкладываете к себе на грудь, живот
-делайте массажик животика по ходу кишечника (по часовой стрелке)
-во время кормления старайтесь чтобы ребенок не заглатывал воздух, после кормления минут 15-20 носить столбиком -можно использовать позу «тигр на ветке» животиком выкладывать малыша на свое предплечье и носить в этом положении.
Кал на углеводы не является у малышей информативным, так как ферментная система малыша еще не зрелая и результаты кала будут разные если вы будете сдавать анализ каждого кала отдельно.
Лактазная недостаточность это клинический диагноз который ставится на основании жалоб: жидкий пенистый стул который впитывается в памперс, может иметь резкий кислый запах и вкрапления крови. В таком случае имеет место назначение лактазара. Но эффект от приема будет только в течении 2 недель приема, и давать нужно каждое кормление.

Местно область ануса от раздражения можно обрабатывать бепантеном/судокремом/цикопластом/неотанином

Эльнура Иманова24 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью)

Как правило такой стул свидетельствует об отсутствии заболевания

Обычно рекомендуют делать воздушные ванны ,чаще менять подгузник, не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )

Наносить неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня

По фото Пимафуеорт не показан

Дома рекомендуют оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом младенческой дисхизии

Это функциональное состояние у грудных детей
Ребёнок напрягается и плачет перед опорожнением, но стул всё же мягкий и проходит.

Это не запор и не болезнь,а несовершенная координация давления в животе и расслабления тазового дна: ребёнок учится правильно тужиться.

Можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют держать ребёнка вертикально или полулёжа, прижмите коленки к животику (как «велосипед»), чтобы помочь положению таза и облегчить выход стула.

Тёплая ванна перед дефекацией успокаивает и помогает мышцам расслабиться.

Мягкий массаж живота по часовой стрелке круговыми движениями от правого нижнего квадранта к левому, лёгкие поглаживания по животу — 1–2 минуты.

Велосипедные движения ногами: аккуратно сгибать и разгибать ноги к животу 5–10 раз перед кормлением

Частый контакт «кожа‑к‑коже» и спокойная обстановка при кормлении

Виктория Карелова24 Марта

5.0

Педиатр

Здравствуйте

Эффект От фермента оцениваем как минимум через две – три недели регулярного приема, то есть каждое кормление.

По представленному описанию возможно предположить проявление младенческой дисхезии.
это время могут тужиться, кричать, поджимать ножки к животику, кряхтеть таким образом учиться управлять своим телом одновременно напрягать мышцы брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.

В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами

Выкладывать на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делать массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носить малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практиковать высаживание

К сожалению, не всегда данный методы помогают , но это единственное, что мы можем сделать для того чтобы помочь пройти данный этап в дозревании жкт и нервной системы.
Такой период как правило может быть до трёх – четырёх месяцев, иногда может быть более длительно до шести – девяти месяцев

То есть подводя итог, для лечения дисхезии препаратов эффективных нет, так как суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров, поэтому ему необходимо дать время, для того чтобы он научился.

Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.

На область попы обычно рекомендуется тогда тыс слоем Бепантен от опрелостей, присыпку нежелательно, так как она может готовиться и ухудшает состояние кожи

Пимафукорт возможен при неэффективности бепантена

Анастасия Цыбенко25 Марта

4.0

Педиатр

Учитывая представленные данные вероятнее всего наблюдаются транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника.


Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.

Средство применимое для попы - судокрем , обильно