Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4210313

Что вас беспокоит?

Полипы в желчном

Здравствуйте, сыну 17 лет, 11 ноября сделали узи брюшной полости и были обнаружены в желчном пузыре 3 полипа, ничего не беспокоит, были у гастроэнтеролога, прописали урсосан 2 таблетки на ночь, пропили 4 месяца, сделали контрольное узи, полипы остались и стало еще больше хлопьев, подскажите, что еще нужно пропить, я так понимаю урсосан не действует?

Нет
17 лет
25 Марта ·Просмотров: 208·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте! При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Полипы менее 5 мм часто являются псевдополипами (то есть отложениями солей холестерина на стенке желчного), в таких случаях, действительно, может быть рекомендован прием урсосана. Какой рост и вес у сына, много ли жидкости пьет, ведет подвижный образ жизни?

Дарья Андреевна, рост 176 , вес 56 кг, образ жизни активный

Дарья Андреевна, воды 1.5 выпивает

Олеся, благодарю за уточнение, в таких случаях может быть рекомендовано продолжить прием урсосана, но в дозе 750 мг в сутки: 250 мг утром, 500 мг вечером в течение 2 месяцев🙏🏻

Дарья Андреевна,а можно попообовать аптечные желчегонные сборы, может лучше будет или алахол, просто после 4 месяуев принятия урсосана результата нет

Аллохол на практике действует не эффективнее урсосана обычно🙏🏻

Дарья Андреевна, подскажите, а КТ не нужно сделать? И могут ли перерождаться такие полипы,очень переживаю

Полипы нескт угрозу, если в течение полугода рост более 2 мм происходит или изначально полип более 1 см. В остальных случаях нет никакой онконастороженности, на практике переход в рак редкость, но в теории возможен, но, повторюсь, размер до 5 мм часто (80-85%) указывает на псевдополип (а они вообще с раком ничего общего не имеют)

КТ не показано, достаточно УЗИ контроля, но если по КТ не видно будет полипы, то это только в пользу холестериновых отложений

Дарья Андреевна,тогда лучше сделать Кт или Мрт ?

КТ

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ у Вас никакой динамики нет - ни положительной, ни отрицательной по полипам.
У нас у хирургов тактика довольно простая в данном случае. Если полипы множественные и тем более если они истинные, то показано удаление желчного пузыря с проведением гистологического исследования пузыря и самих полипов.
Риски малигнизирования полипов есть, но они очень низкие. Но в любом случае исключить такую возможность на 100% нельзя.
Понятно, что не хочется удалять орган если ничего не беспокоит.
Для того чтобы уточнить - истинные полипы или ложные, то лучше провести МРТ печени, желчного пузыря с контрастным усилением - в истинных полипах есть кровоток, в ложных нет.
Если же полипы ложные, то можно попробовать и далее провести консервативное лечение с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич,подскажите, а если полипы на МРТ будут истинные, то тогда возможно наблюдение?, не хотелось бы удалять желчный в 17 лет

Вопрос сложный.
Сначала надо провести обследование.
И я думаю, что с такими размерами полипов можно еще с год-два понаблюдать.
А далее видно будет что и как. И решать вопрос уже строго индивидуально.

Принятый ответ

Добрый день. Истинные полипы лекарствами к сожалению вылечить нельзя. Для верификации истинных полипов и ложных рекомендуется проведение МРТ исследование желчевыводящих путей и желчного пузыря. Обсудите с детским хирургом проведение данного исследования.
При истинных множественных полипах при тенденции к увеличению их размеров рекомендуется удаление желчного пузыря - лапароскопическая холецистэктомия.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи полипы аваскулярные , т.е нет питающего сосуда, что говорит о ложных полипах.
Я бы рекомендовал пока наблюдать, узи контроль через 6 -12 мес. Препараты урсодексахолиевой кислоты можно продолжить приём до 6 мес . Наблюдение у гастроэнтеролога. Сейчас нет показаний для оперативного лечения
Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте
Сами по себе полипы в желчном пузыре опасности не представляют.
Не переживайте

В подобной ситуации рекомендовано динамическое наблюдение : контроль узи раз в год
Специфического лечения не требуется

Насторожить должен полип , размеры которого превышают 10мм или их много, они быстро растут за короткий срок
Тогда стоит задумать по поводу оперативного лечения, потому что любой быстро растущий полип может рана или поздно изменится

✅урсосан пить не рекомендуется!
У Вас сейчас повода для беспокойства не вижу
Будьте здоровы!

Олеся, здравствуйте.

По описанию у сына есть полипы небольшого размера до 0,3 см и осадок. В такой ситуации урсосан не всегда влияет на сами полипы, он больше работает с густой желчью и осадком, поэтому отсутствие уменьшения полипов это ожидаемо.

Если жалоб нет и размеры маленькие, в похожих случаях рекомендуют просто наблюдение с контролем УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Опасности сейчас это не несет.

Важно питание без длительных перерывов и жирной пищи.

Если полипы начнут расти больше 1 см или появятся боли, тогда нужна консультация хирурга.

Сейчас лучше наблюдаться у гастроэнтеролога.
Здоровья Вашему сыну.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Здравствуйте, Олеся. По УЗИ у сына маленькие полипы (до 3 мм) и осадок в желчном. Урсосан назначают для разжижения желчи и уменьшения осадка, на сами полипы он влияет слабо, поэтому их уменьшения могло и не быть. При таком размере (менее 5 мм) это чаще всего холестериновые псевдополипы, которые не перерождаются в рак и не требуют лечения.

Операция нужна только если полип вырастет больше 10 мм или начнет быстро увеличиваться. Сейчас достаточно наблюдения - УЗИ раз в год, нормальное питание, без длительных голоданий и жирного. Для уточнения можно сделать МРТ с контрастом, но срочности в этом нет.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.