Что вас беспокоит?
Трахеобронхит у ребенка
Здравствуйте! Ребёнок 2. 7 6 дней назад появился насморк и кашель. Сразу обратились ко врачу, лёгкие чистые, горло красное. Начали анаферон 3 р, синупред 15 к 3 р, гомеовокс( до этого были эпизоды сложного крупа), горло аквалор,, ромашка, чабрец. На 2 день насморк жёлтый из 1 ноздри, потом все время прозрачный. Больше ничего не небеспокоило. Ночью со 2 на 3 день пришлось провести в машине в дороге, на 3 день кашель усилился к вечеру стал откашливающимся, но немного лающим, вечером сделали пульмикорт, чтоб не доводить до крупа. С 3 по сегодня( 6 де), те 4 дня повышается температура к вечеру и ночью волнами от 37 до 38 не доходит. Сегодня были у врача, говорит трахеобронхит. Прописала анаферон продолжать, синупред, тонзилгон 10 к 4 раза и геделикс 1/2чл 3 раза. Говорит, дыхание жёсткое, но,, вистов,, нет, если опять температура, то нужны антибиотики, сейчас ночь с 6 на 7 день, температура поднимается так же, то поднимется, то спадёт не доходя до 38. Ребёнок спит беспокойно, днем активная, но немного бледная блестят глаза все это время. Ещё что-то с животом, первые дни было ослабление, при общей склонности к запора, и дыхание не свежее и газы, если это важно.. Просто хочу услышать Ваше мнение, тк пришлось уехать в другой город, очень волнуюсь. Стоит ли начать давать антибиотики, до этого никогда не пили,лечили пульмикорт ом и беродуал ом. Сегодня ещё узнали, что группа в садике на карантине по ветрянке. Мы были последний день 18, у девочки заболевшей 1 высыпания 23.,но она ходила в садик, оказывается её сестра была с ветрянкой 2 недели.. Не могло одно на другое на ложится? Насколько опасно заболеть ветрянкой, когда у нас уже пронхит?
Здравствуйте.
Большинство респираторных заболеваний (в том числе и трахеобронхит) у деток имеют вирусную причину. И температура может сохраняться до 10 дней, протекая волнообразно. Разжижение стула возможно на фоне респираторной инфекции или же это проявление кишечной инфекции. Наслоение бактериальной инфекции тоже возможно, поэтому перед решением вопроса о необходимости приема антибиотика обязательно сдаем ОАК+ СРБ. При вирусной инфекции антибиотик не будет работать, а лишнюю лекарственную нагрузку на организм (и, в первую очередь, на кишечник) даст. Даже если вы в другом городе, лучше сходить и сдать платно (если нет другой возможности) и определиться.
Стартовым антибиотиком (если все же показания будут) является Амоксиклав из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенный на 2-4 приема вне зависимости от приема пищи. Минимальный курс - 5 дней. С антибиотиком обязательно прием пробиотика (Бак сет, Максилак беби, аципол малыш) на весь период приема антибиотика + 10 дней после его отмены.
Но, ребенка в любом случае должен наблюдать педиатра.
Отхаркивающие препараты не показаны деткам до 5 лет. поскольку они еще не умеют хорошо откашливать мокроту, которой на фоне приема препарата становиться много, может возникнуть обструктивный синдром. Кашель чаще является результатом назального затека, поэтому работаем с носиком.
По ветряной оспе. Девочка стала заразной за 2 дня до первых высыпаний, т.е. с 21 марта. Вы уже не были в контакте. Но, на всякий случай наблюдение в течение 21 дня от последнего посещения детского сада.
Наслоение ветряной оспы может удлинять респираторную инфекцию, это индивидуальная реакция организма.
Спасибо большое!!! Подскажите пожалуйста, нас обычно в таких случаях лечили пульмикорт ом и беродуал ом, рекомендуете ли Вы в нашем случае? Тк доктор, которая осматривала вчера сказала, что пульмикорт не помогает от кашля. А отхаркивающие я вчера давала 2 раза и сейчас как ребёнок проснулся, прям закашливается.
Принятый ответ
Пульмикорт и Беродуал применяем при наличии бронхообструктивного синдрома (когда имеется у ребенка хриплое шумное дыхание, одышка) и в случаях стенозирующего ларингита. При отсутствии этих симптомов возможно применение ингаляций просто с физ.раствором и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Это вполне достаточно.
Кашель усиливается с большей долей вероятности, на фоне приема отхаркивающих препаратов. Они излишне стимулируют выделение и разжижение мокроты, которая раздражает дыхательные пути. В этом возрасте такие препараты не нужны.
Обязательно соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Спасибо огромное!!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, где будет понятно вирусная инфекция это или бактериальная, что определит тактику дальнейшего лечения. Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, кроме того послабление стула возможно связано именно с этим. Также в подобных ситуациях обычно рекомендуется помимо ингаляции с Пульмикорт, добавить Беродуал и антигистаминные препараты во внутрь ( Зодак). Наслоение ветряной оспы( если это произойдет) может удлинить период температуры.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201824 ответа
- 5 Мая 20193 ответа
- 12 Июня 20192 ответа
- 12 Ноября 20196 ответов