Замершая беременность на сроке 11 недель

Светлана Калявина27 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, исследование кариотипа не выявило хромосомных аномалий 21, 18 и 13. Но могли быть и другие генетические поломки.
В такой ситуации причиной прерывания беременности могли стать хромосомные аномалии, исследование которых не проводилось, врожденные пороки развития плода, которые пока были не выявлены при 1 скрининге, инфекция, нарушение функции щитовидной железы.

Стоит оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года

Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: ‪Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Дарья Абдурахманова27 Марта

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Альбина, доброе утро, очень жаль, что ваша беременность замерла, сейчас попробуем разобраться в причинах. Обычно замирание беременности в первом триместре происходит из-за мутаций и хромосомных аномалий. Ознакомилась с результатами прикрепленного генетического исследования эмбриона, да, действительно мутации не обнаружены, но там было исследование только на 4 самых часто встречающихся аномалии, а их существует намного больше. Поэтому не исключена любая другая генетическая поломка у эмбриона. По поводу дальнейших исследований- ничего необычного, рекомендуется просто провести прегравидарную подготовку у участкового гинеколога в ЖК или в кабинете планирования семьи(там будут назначены все необходимые обследования и будут даны рекомендации по приему фолиевой кислоты и витамина Д за 3 месяца до предполагаемой беременности). Почему не исследуем более тщательно, поскольку ваш случай относится к спорадическому (случайному) прерыванию беременности, они встречаются достаточно часто — у 1 из 10 женщин. И не требуют более тщательных обследований. Также рекомендую обратиться к эндокринологу с целью дообследования и коррекции уровня ТТГ

Анна Серебрякова28 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина.
Нет, это не значит, что «причина в организме». По FISH просто не нашли несколько самых частых анеуплоидий, но этот метод не проверяет всё. Большая часть замерших беременностей всё равно связана с генетическими поломками, которые FISH не видит. ТТГ 8 - это гипотиреоз, его нужно скорректировать (целевой ТТГ <2,5 перед беременностью)
+ сдать АТ-ТПО. Дополнительно сейчас обычно ничего не требуется после одного эпизода. Дальше все просто: нормализовать ТТГ и спокойное планирование. В большинстве случаев следующая беременность проходит нормально. Постарайтесь не обвинять себя, вы ни в чем не виноваты.