Что вас беспокоит?
Каликоэктазия почки
Ребенку 4.6 года, сделали планово узи почек и брюшной полости. Есть изменения в левой почке и в поджелудочной железе. Подскажите пожалуйста насколько критичны данные изменения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ – С реактивный белок не повышен, то есть данных за активное воспаление по нему нет.
Есть небольшой относительный лимфоцитоз, снижение базофилов, но в абсолютных значениях все в норме, то есть само по себе количество клеток нормальное, изменено только соотношение. Это характерно для возрастных изменений и недавно перенесенной вирусной инфекции, об активном воспалении не говорит.
По УЗИ
Размеры и толщина паренхимы обеих почек в норме для возраста, то есть развиваются почки нормально. Есть расширение чашечек в левой почке – это условный застой мочи, как правило если нет отрицательной динамики – расширения лоханки, оно требует только наблюдения, но контрольное УЗИ обязательно.
Поджелудочная железа по размерам в пределах возрастной нормы, паренхима однородная, есть только включения – они обычно говорят о чем-то недавно перенесенном, или давно перенесенном – когда включения плотные. Реактивные изменения могут возникать после кишечной инфекци, ОРВИ, переедания жирной пищи.
По контролям:
Первый раз смотрит нефролог очно, с результатами посева мочи, общего анализа мочи, анализа крови на креатинин, мочевину и ОАК в динамике. Обычно назначают УЗИ через 3 месяца + УЗИ мочевого пузыря в тот же день, УЗИ почек на наполненный и на пустой мочевой пузырь.
Если расширение не нарастает, все хорошо, если нарастает – исключают по дополнительным исследованиям рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
По поджелудочной железе консультирует гастроэнтеролог, он может назначить опять же контроль УЗИ + кровь на амилазу, липазу, глюкозу, кальций, фосфор.
Уточните, пожалуйста, бывали ли раньше инфекции мочевыводящих путей – цистты, пиелонефриты, или изменений по УЗИ почек? Не было ли кишечной инфекции, гастрита за, пищевой непереносимости последнее время? НЕ принимали ли за последнее время антибиотики, кортикостероиды или другие лекарства? Сдавался ли общий анализ мочи? нЕ бывает ли частых легочных инфекций, нет малой прибавки веса,задержки роста, срыгиваний, тошноты или рвоты?
Были год назад кальцинаты в почках, инфекций мочевыводящих путей никогда не было, гастрит и тд не было, но и не проверяли, жалоб у ребенка на живот не было. Были только орви, антибиотики и другие препараты не применяли.
Анализ мочи сдали, результат еще не пришел, как прийдет прикреплю. Сможете посмотреть пожалуйста ?
Кальцинаты в итоге подтвердились, как-то проводилось обследование? На кальций фосфор креатинин крови
Да, конечно, вопрос еще три дня будет активен, думаю уже придет и посмотрю, как прикрепится, напишите здесь же, пожалуйста
Были у уролога, он говорил что все в пределах нормы, кальцинаты могут определяться это не страшно, дополнительных анализов не назначал.
Сразу тогда скажу, это не по теме вопроса, просто информация пусть будет: когда мы видим в почках гиперэхогенные образования, как бы их не назвали - песок или кальцинаты или микролиты, то
Если они меньше 4-5 мм и у них слабая смутная нечеткая или вообще нет акустической тени
ТО это скорее всего не микролиты, а шумы исследования, и когда мы переделываем УЗИ или делаем КТ без контраста (взрослым например), то их уже и нет. Поэтому это не сразу патологический признак.
Посмотрите пожалуйста, прикрепила анализ мочи
Хороший анализ
Единичные оксалаты у деток имеют право быть, к 18 годам проходят
Это связано с питанием
А то что соли обнаружены, не страшно ?
А оксалаты и есть эти соли
Там соли +, а ниже указано, что это соли - оксалаты
Спасибо Вам большое!
Сейчас связь хорошая стала, расскажу подробнее
Оксалаты и любые в целом другие вещества есть в моче в норме, например, работа почек - выводить фосфор, они его выводят в норме, но именно оседают в виде солей когда высокий рН мочи и мало питья, то есть моча "густая", концентрированная.
Оксалаты в норме выводятся немного, но если их много поступило в организм из пищи, например, щавель, витамин С, зелень, шоколад, а при этом было в пище мало магния, и в целом мало Б6 - тогда почки тоже начинают этот оксалат выводить и оксалат оседает опять же если мало питья, а рН ближе к низкому. Но и при нейтральном тоже может.
То есть мы можем легко сделать красивый анализ с помощью питья, коррекции питания, некоторых препаратов, но как бы нужды в этом нет. Анализ будет красивый, а в следующий раз при некотором дисбалансе питья-пищи соли опять осядут, но мы это можем не увидеть, потому что просто в этот день не сдавался ОАМ.
Патология - это когда соли постоянно постоянно, и это может привести к образованию камней, но это ооочень редкая ситуация и касается в основном генетических вещей, и там уже видны изменения в крови и т.д.
А так до 18 лет то одни соли то другие в анализах могут быть, раньше это называли дисметаболическая нефропатия и пытались лечить, потом поняли, что это не влияет на жизнь и прогноз, диагноз отменили и лечение тоже.
Спасибо большое за расширенный ответ! Лучшая консультация)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ выявлена умеренная каликоэктазия (расширение чашечек) левой почки до 6 мм при сохранной структуре почечной ткани, нормальных размерах почек и отсутствии признаков нарушения оттока мочи. По анализу мочи признаков воспалительного процесса нет, выявлены фосфаты в незначительном количестве.
На текущий момент изменения не являются клинически значимыми и чаще носят функциональный или вариантный характер.
Рекомендовано:
- контроль УЗИ почек через 3-6 месяцев;
- общий анализ мочи в динамике;
- адекватный питьевой режим;
- наблюдение педиатра/нефролога.
Показаний к медикаментозному лечению на данный момент нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20215 ответов
- 28 Января 20231 ответ