СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Деменция, Альцгеймер правильный ли подбор лечения?

Добрый вечер, уважаемые врачи. Входные данные Бабушка 89 лет был один микроинсульт, один инсульт, её родная мать также болела Альцгеймером в самой тяжёлой форме много лет. Помимо назначенных психиатром принимаем бетасерк 24 от головокружения, кардиомагнил 75, тотему т.к очень низкий гемоглобин, бабушка любила гирудотерапию, из-за начавшегося недержания носит памперсы. У бабушки 89 лет началась забывчивость и агрессия, мы посетили психотерапевта был назначен препарат Золофт 50 мг 1/2 таблетки для подавления агрессии, алзепил сначала 5 мг, затем дозу повысили до 10 мг, и жидкий рисперидон сначала серединка самого первого деления шприца. В начале лечения (15 октября 2025 г) таблетки постепенно начали действитвовать и бабушка вела себя в пределах нормы, мы продолжали давать таблетки по схеме, лишь иногда у неё была бессонница и тревожность по ночам. В начале декабря у бабушки начались небольшие галюцинации она начала видеть козла и белого петуха, их, конечно же не было. Врач советовал усилить рисперидон. В ночь 20 марта у бабушки случился приступ агрессии она громко звала мужа, который умер 25 лет назад, после приёма рисперидона бабушка не стала засыпать, а только кричала и била костылём о стену, так продолжалось до 5 часов утра, потом она поспала 2 часа и решила посидеть на скамейке на улице. Потом что-то случилось с ногами по её словам и она рухнула в коридоре разбив голову. После этого вызвали скорую, которая только обработала рану и развели руками,уехав. После 25 марта бабушка не встаёт, присутсвует слабость и боль а ногах, в глазах пустота и постоянные галюцинации, периодически она узнаёт, тех кто заходит, но через время снова видит то, чего на самом деле нет. Вызвали психиатра на дом, он сказал произошёл скачок давления и она упала из-за этого он просто убрал Золофт и увеличил количество респиридона до 2 мл. На закономерный вопрос, что делать с галюцинациями врач развёл руками и сказал, что болезнь прогрессирует. Сейчас как будто эффекта от рисперидона совсем нет. Вопрос, можно ли дать таблетки мелатонина или донормила для сна, потому что бабушка всю ночь зовёт мужа и никому не даёт спать, правильно ли подобрано лечение или есть препарат, который можно давать от галюцинаций при деменции. Она видит давно умерших родственников и разговаривает с ними, это очень пугает в большинстве случаев глаза пустые и стеклянные, скрутили ножки на кровати, т.к она сползала с кровати и её было сложно поднимать 85 кг.

Недержание мочи
89 лет
27 Марта ·Просмотров: 171·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,как правило основными препаратом для лечения деменции являются нейролептики,именно их подбор нужно осуществлять и подбирать их дозировки,то что рисперидон не работает на дозировке в 2мг,просто говорит о том,что либо дозировки не хватает для купирования симптоматики либо он просто не подходит для нее.
Поэтому следует замерить нейролептик и подбирать дозировки.
Золофт вообще на мой взгляд был лишним препаратом в дозировке в 50мг,он дает только повышение тревоги и не стабильный волнообразный результат и оценить его работу у пациента в таком возрасте почти невозможно.
Мелатонин и Донормил можно добавить в схему лечения,но он не даст того эффекта,который вы хотите,ваш нейролептик на 2 головы выше этих препаратов.
Можно попробовать Галоперидол в каплях,для купирования продуктивной симптоматики в виде бреда и галлюцинации,думаю,что вам нужно найти еще одного психиатра,для второго мнения и назначения другого лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, читала, что галоперидол не применяется для пожилых пациентов в силу своей тривиальности, вчера на ночь дали донормил и через 15 минут бабушка уснула и спит до сих пор. Читала, что от бреда применяется мемантин. Первое время рисперидон хорошо помогал и бабушка засыпала от него

Мемантин обладает активирующим действием,возбуждает ЦНС,в период обострения может нарушать сон,что потом приведет к появлению продуктивной симптоматики.
Значит нужно работать с дозировкой рисперидона.
Галоперидол не плохой препарат и в минимальных дозировках ничего страшного от него не будет.
Это хорошо,что она заснула,весь вопрос сколько еще Донормил будет работать,длительно его использовать нельзя.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Несколько мне известно не более 5 дней, потом можно переходить на мелатонин, он без рецепта и не вызывает зависимости. Или такая схема не имеет место быть?

Да 5-7,мелатонин можно принимать длительное время,но вот с продуктивной симптоматикой они вопрос могут не решить.
Возможно,что после того как она поспит,галлюцинации пройдут,но возможно и нет.
И тогда все равно будет нужен нейролептик.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Если применять галоперидол, необходимо будет отменять рисперидон? Подскажите пожалуста, как вы считаете есть смысл принимать алзепил, или его уже надо отменять препарат очень дорогой, но положительной динамики от него мы не наблюдаем?

Да,нужно выбрать что-то одно,нет смысла перегружать пациента.
Алзепил хороший препарат,но нужно для начала стабилизировать состояния,а потом уже принимать и его.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

С какой дозировки обычно начинают применять галоперидол в каплях?

1-3 капли на ночь,далее уже дозировка подбирается индивидуально,нужно смотреть по динамике состояния и следить за артериальным давлением.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

В случае его повышения препарат обычно отменяют или добавляют какие-то таблетки для понижения давления?

Принятый ответ

Он наоборот может снижать артериальное давление,чем выше дозировка,тем больше может его снижать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, благодарю за полный ответ на всё мои вопросы, всего доброго

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.