Холестерин

Юлия Рудоманова27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим анализам видно: общий холестерин 4.55 - в норме, ЛПНП (плохой холестерин) 2.8 - погранично повышен, ЛПВП (хороший) 1.01 - низковат, триглицериды 2.38 - повышены, коэффициент атерогенности 3.5 - ближе к верхней границе.
В сумме это не идеальный профиль, есть умеренный риск атеросклероза.

С учётом возраста 49 лет и наличия гипертонии вы уже относитесь к группе повышенного сердечно-сосудистого риска, и в таких случаях решение о статинах принимается не только по цифрам, а по совокупности факторов.
Даже при «не сильно плохих» анализах статины могут назначаться для профилактики инфаркта и инсульта.

Назначение розувастатина 5 мг (Крестор) в вашем случае выглядит обоснованным как мягкая стартовая доза.
Это низкая доза, направленная на снижение ЛПНП и частично триглицеридов.
Обычно принимается 1 раз в сутки, в любое время, длительно.
Через 6-8 недель желательно пересдать липидный профиль и оценить эффект.

Важно параллельно снизить вес (если есть избыток), уменьшить сахар и быстрые углеводы (это влияет на триглицериды), ограничить алкоголь, добавить регулярную физическую нагрузку (30-40 мин ходьбы ежедневно), контролировать давление.

Если переносимость хорошая и показатели не достигают цели (ЛПНП <1.8-2.6 в зависимости от риска), дозу могут увеличить.

Екатерина Белоусова27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Имеются отклонения в липидограмме: снижение хорошего холестерина -ЛПВП и повышение триглицеридов, но уровень общего холестерина и плохого- ЛПНП в пределах нормы.
Дополнительно рекомендуют оценить УЗИ сосудов шеи с целью исключения атеросклеротических изменений.

Абсолютные показания к назначению статинов являются:
- Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесённый инфаркт миокарда), независимо от исходного уровня холестерина
- Атеросклеротические бляшки, выявленные при УЗИ сосудов шеи
- Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Атеросклероз периферических артерий (например, облитерирующий атеросклероз сосудов ног)
Относительные показания (при высоком сердечно-сосудистом риске), например:
- Сахарный диабет 2 типа + фактор риска (курение, артериальная гипертония)

Расчет рисков и показаний проводится врачом с учётом всех факторов и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.

При отсутствии показаний рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, прием омеги при повышении уровня триглицеридов, включить физические нагрузки, снижение веса,при его повышении.

Мурсалим Квантулов28 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

ЛПВП 1.01 низковат
Триглицериды 2.38 повышены
ЛПНП 2.8 погранично повышен
Общий холестерин нормальный
Что это вероятно значит
Есть атерогенный профиль за счет высоких триглицеридов и низкого ЛПВП. При гипертонии это увеличивает сердечно сосудистый риск
назначение розувастатина 5 мг может быть оправдано зачастую в таких ситуациях.
При гипертонии обычно целевой ЛПНП ниже 2.6 а лучше ниже 1.8 при повышенном риске
У вас 2.8 то есть выше цели
Но
Старт со статина не единственный вариант если риск не очень высокий
Рекомендуют обычно
Обязательно коррекция образа жизни на 6 - 12 недель
снижение сахара и быстрых углеводов
ограничение алкоголя( если есть )
снижение веса если есть избыток
регулярная физическая нагрузка( если нет противопоказаний)
рыба 2 раза в неделю
Пересдать липиды через 2 -3 месяца
Статины обычно точно показаны если
есть высокий риск по шкале SCORE
есть поражение органов мишеней
или липиды не нормализуются
Скажите говорили ли вам ваш сердечно сосудистый риск?

Виктория Кремзукова29 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
ЛПВП (хороший холестерин): 1,01 ммоль/л. Это значение ниже оптимального, что может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Триглицериды: 2,38 ммоль/л. Показатель выше нормы (норма до 1,7), что часто встречается при нарушениях обмена веществ.
Несмотря на нормальный уровень общего холестерина риски есть. Но врачи смотрят не только на данные показатели.
Гипертоническая болезнь сама по себе повышает риск повреждения сосудов. В таких случаях рекомендуется стремиться к более низким целевым уровням ЛПНП (часто менее 2,6 или даже 1,8 ммоль/л, в зависимости от степени сердечно-сосудистого риска), чем у здоровых людей.
Снижение ЛПВП и рост триглицеридов: Такое сочетание (дислипидемия) увеличивает риск формирования атеросклеротических бляшек даже при относительно нормальном уровне общего холестерина.
Так же, рекомендуется помимо липидного профиля пройти УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для оценки наличия атеросклероза, если атеросклероза нет и пациент не готов сейчас принимать статины, позволительно дать 3 месяца на коррекцию образа жизни и диеты с повторным контролем липидного спектра. Если в таком случае показатели нормализуются, возможно не применять статины, но должен быть постоянный контроль питания, физ. нагрузок.

Анна Смирнова30 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий холестерин в норме.
Отмечается небольшое повышение ЛПНП, «плохого» холестерина , снижение ЛПВП «хорошего»холестерина, повщыеник триглицеридов.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
При повышении ЛПНП , так называемого «плохой» холестерин, который откладывается в сосудистой стенке рекомендуют пройти:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.

При повышении холестерина важно соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина), увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При повышении триглицеридов нужно
принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар).

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг, затем контроль показателей через 3 месяца).