Что вас беспокоит?
Затяжной кашель и насморк
Здравствуйте. У ребёнка 2 лет неделю кашель и насморк. Сопли где-то глубоко внутри. 3 недели назад был обструктивный бронхит. Лечили цефтриаксоном, пульмикорт и беродуал. Неделю проходил в сад и начались сопли потом начался кашель. В течение недели лечения улучшения нет. Кашель влажный. Насморк не проходит. Назначил педиатр пульмикорт и дезринит, на ночь зодак. Утром после сна кашель сухой частый, затем переходит во влажный. Днем спит носом сопит. Если побегал или поплакал кашель влажный и мокрота в горле стоит из-за этого хрипы слышны на расстоянии. Откашляется и все исчезает. Может ли быть опять обструктивный бронхит? Могут ли аденоиды давать такую картину и вызывать частые бронхиты? Аллергены кошку и собаку исключили. Потому, что 3 педиатра подозревают бронхиальную астму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, наличие аденоидита (увеличение аденоидов) может давать картину затяжного влажного кашля. Подскажите, пожалуйста, был ли малыш у лор врача и проводилась ли эндоскопия ?
В случаях с затяжным влажным кашле, также, очень важно исключать атипичные проявления, для этого необходимо сдавать анализ крови на иммуноглобулины М и G к микоплазме пневмония, хламидиям пневмония, коклюшу и паракоклюшу
Нет. Нам только дали направление на 15 апреля к пульмонологу, но меня пугает его кашель и отсутствие улучшений на фоне лечения.
Понимаю ваши переживания, так как запись до пульмонолога ждет ещё 2 недели, рекомендуется сдать выше описанные анализы, так как в случае высоких титров необходимо будет лечение антибиотиками.
Пульмикорт на данный момент не нужен, он не назначается при влажном кашле. У малыша осиплый голос?
Нет.
В таком случае ингаляции с пульмикортом необходимо отменить
А вдруг кашель ухудшится? Я так этого боюсь. В прошлый раз после назначения педиатром нам в одной ингаляции беродуал, пульмикорт и лазолван все вместе без физраствора у него такое дыхание тяжелое было как будто отек легких у взрослого. Гормоны не помогали. Пульмикорт чистый на физрастворе его высушил. Потом беродуал и пульмикорт вместе делала ингаляции только это помогло. Я боюсь, что опять так будет. Тяжело смотреть на ребёнка а таком состоянии.
Такое может быть при ложном крупе, вам помимо пульмонолога необходима консультация аллерголога иммунолога, чтобы сдать аллергопанель, понимать, есть ли аллергия и на что она. Данное сочетание препаратов подходит только в случае сухого выраженного кашля. Влажный кашель обычно не требует никаких ингаляций, только вибрационный массаж, чтобы слизь скорее вышла и не провоцировал кашель. Мне сложно судить, так как я не слушала легкие ребенка и опираюсь только на ваши слова. На данный момент, до похода к пульмонологу, все же рекомендую сдать эти анализы, чтобы быть спокойными, что атипичной инфекции нет и двигаться дальше в направлении выявления аллергии, либо другого фактора.
До похода к пульмонологу ещё очень рекомендую исключить лор патологию, провести эндоскопию на выявление увеличения аденоидов
По легким дыхание жесткое доктор сказала
Поняла, если хрипов нет, ингаляции не показаны, в любом случае
Ингаляцию на чистом пульмикорте оставляем только в случае ложного крупа, когда резко возникает очень тяжелое дыхание, с сухими кашлем, и ребенок не может сделать вдох иногда. Это крайняя ситуация. В остальном на данный момент, ингаляции лучше отменить.
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада помочь! Желаю здоровья 🤍
Если остались вопросы - отвечу
Здравствуйте.
Да, в таких случаях действительно вполне вероятно наличие гипертрофии аденоидов.
В таких случаях эффективно применение гормональных препаратов в нос длительным курсом.
Обязательно проводим туалет носа, чтобы слизь не застаивалась внутри.
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
При промывании носа таким образом я не наврежу ребенку? Вдруг что-то сделаю не так и будет отит.
Нет, застой слизи это больший риск развития отита.
Главное не промывать лёжа.
А при вертикальном положении , при промывании шприцом спровоцировать отит крайне маловероятно.
Что скажете по поводу ингаляций. Нужны ли они ребенку? Дыхание жесткое на приеме у врача было. Сказала, что легкие уже вовлечены в болезнь.
Ингаляции нужны только при наличии хрипов ( беродуал) или при стенозе - сухой лающий кашель с осиплостью голоса ( пульмикорт).
В иных случаях они не оправданы, это лишняя жидкость в лёгких, которая в таком возрасте может только затягивать выздоровление.
Может быть из-за того, что мы неделю делаем ингаляции кашель и насморк не проходят? После ингаляции сопли хорошо удаляются из носа.
Да, они могут затягивать.
Сопли после ингаляции разжижаются, но тоже происходит и со слизью в бронхах, только из-за возрастной слабости кашлевого толчка ребёнку всё равно не откашлять эту слизь и она копится
Спасибо большое вам. Я уже не знаю где действительно нужны ингаляции( боюсь обструкцию пропустить) а где они совсем не к месту.
Обструкцию пропустить невозможно, она явно сопровождается проблемами с дыханием, одышкой, свистом при дыхании или лающим кашлем и вот тут ингаляции нужны.
Нет. Такого ничего нет при дыхании. При первой обструкции у ребёнка вообще ничего не было. Просто я заметила, что он стал часто дышать и все. Ни свистов ни хрипов не было. Поэтому и страшно пропустить.
Принятый ответ
Частое дыхание это и есть проявление одышки
Здравствуйте! Увеличение аденоидов действительно могут быть причиной затяжного влажного кашля. Важно наблюдение лор-врача для правильной тактики, обычно в таких случаях применяют в нос Мометазон курсом.
Обструктивный бронхит можно поставить при аускультации легких.
В вашей ситуации может быть рекомендовано промывание носа ( туалет носа) можно использовать механический либо ручной аспиратор слизи.
Так же при заложенности носа сосудосуживающие капли по 1д 3 раза в день до 5 дней .
Можно использовать дренажный массаж ( выкладывать ребенка на животик к себе на коленке и простукивать по спинке)
Так же оптимальная температура в квартире должна быть 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, гипертрофия аденоидов может давать затяжной насморк , кашель может быть из-за постназального затека.
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае частых бронхообструкций (более 3 в год), рекомендуется обычно консультация пульмонолога. Антибактериальная терапия и при бронхитах назначается только после подтверждения бактериальной природы заболевания, так как и бронхиты у детей чаще вирусной природы, или при аллергической настроенности организма, если подозревают бронхиальную астму. При астме вирусы могут провоцировать обструкцию.
По описанию на данный момент нет признаков бронхообструкции. Аденоиды часто причина затяжного насморка. Но причиной более частых заболеваний они, как правило, не бывают. Если имеется аллергический ринит помимо увеличения аденоидов, это может рассматриваться как Атопический марш - аллергический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202134 ответа
- 10 Июня 202232 ответа
- 27 Февраля 20239 ответов
- 23 Сентября 202421 ответ