Что вас беспокоит?
Отмена триттико
Здравствуйте,уважаемые доктора!моя проблема началась осенью 2021,легкие головокружения,обильное слюнотечение тревожное настроение,все это было периодически,дальше становилось хуже,головокружения стали невыносимыми,вялость,шаткость,тремор,невозможность встать по утрам,концентрация 0,разговаривать тяжело,от этого сильное беспокойство,пошла к неврологу,заподозрили рассеянный склероз,на МРТ исключили,только киста шишковидной железы,к этому моменту я уже перестала есть,спать и сильно похудела,невролог назначил грандаксин - начало легчать,а потом снова плохо,в феврале 2022 пошла к психиатру,поставили депрессию и назначали 60 мг дулоксетина и атаракс,после выпитой таблетки упала в обморок,отойти дня 3 не могла,затем назначили бринтелликс и миртазапин(не помню дозировку)и состояние стало улучшаться,появился интерес к жизни,дела по дому начала делать и тд.потом в июне мне снова стало плохо,я пошла к другому доктору и он скорректировал лечение (не помню какие препараты)и уже в августе 2022 врач решил отменить АД,и пила я только анвифен.в конце сентября накрыла жуткая тревога и я начала принимать золофт 50 мг и триттико 100 мг и состояние выровнялось и потом золофт снизили до 25мг,на протяжении этого времени мне назначали ламиктал,финлепсин - побочки(от ламиктала оглохла и покраснела);такую комбинацию я принимала до лета 2025,затем началась апатия,на что врач предложил поднять золофт до 75 мг;на 50 мг мне стало плохо,тревога,онемение рук,ног,спины,затем я плавно снизила золофт и 1.11 отменила.далее врач мне назначил зилаксеру(арипипразол)2.5 мг 2 недели,затем 5 мг;настроение сразу улучшилось,ушла апатия,появилось желание что-то делать,но через 2 недели начались скачки давления,тревога и спустя 3 недели приема 2.5 мг отменили.на третий день началась жуткая депрессия с нежеланием жить,головокружения,слабость ужасная,врач поднял за декабрь триттико со 100 мг до 250,назначил грандаксин 50мг утром и в обед и анаприлин 10 мг утром и в обед,и с 4 января добавил вальдоксан 25 мг на ночь,и состояние стало улучшаться (была только сильная сонливость и разбитость)22.01 вальдоксан поменяли на бринтелликс и сразу с 5 мг началась побочка:тревога,отсутствие аппетита,расстройство кишечника,потливость,через 2 недели бринтелликс отменили,состояние лучше не становилось и добавили топирамат 25 мг,и тут начался кошмар,я не могла есть,что-то делать,рвотные позывы,скачки настроения,могла только лежать,и так я пропила его 2 недели,еще уточню,что с февраля начала снижать триттико и на сегодняшний день принимаю 150 мг триттико и больше ничего.в общем состояние - врагу не пожелаешь,слабость вялость,апатия ужасная,ем через силу.уважаемые доктора прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию,что мне делать и как быть,это синдром отмены или возврат болезни?уж очень мне не хочется больше принимать ад,на мой взгляд они сделали мне только хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Помимо медикаментозного лечения очень важно добавить психотерапию.
Причина депрессии лежит на уровне личности.Необходимо разобраться,что происходит в Вашей жизни такого,что вызывает депрессию, необходимо также развить навыки адаптации.Самым эффективным в работе с депрессией является когнитивно-поведенческая терапия,а так же личностно-ориентированная реконструктивная прихотерапия. Пробовали ли Вы работать с психологом или психотерапевтом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так понимаю, что на арипипразоле появилась динамика.
Какой диагноз ставят врачи в итоге на данный момент?
Обсуждали с врачом о нейролептиках, например оланзапин, и обсуждался ли вопрос трициклических антидепрессантов? Амитриптиллин, Анафранил или группа СИОЗсН (венлафаксин)?
Артур, здравствуйте!один врач ставит тревожно-депрессивное расстройство,другой - F 45.3,а я начитавшись историй боюсь бар,на арипипрзоле было улучшение,но на 2 недели,другие АД я уже боюсь даже пробовать,мне кажется они мне только хуже сделали
Использованные антидепрессанты были наверно верно, но это препараты только первых линий. Думаю, что при болевых синдромах могут быть эффективнее венлафаксин и амитриптиллин.
Артур, но у меня не было болевых синдромов
Прошу прощения, не так описал.
Они так же эффективны и при депрессивном эпизоде.
В данной ситуации нейролептики могут та кже помочь активирующего действия, например карипразин (реагила) - препарат нейролептик 3го поколения, как и арипипразол.
Артур, скажите,а если такая реакция на препараты,то это может быть БАР?
Артур, я боюсь уже нейролептики(((ведь они мне и испортили мое состояние
Нет, бар проявляется другой клинической картиной, у Вас уже много было антидепрессантов и так понимаю никаких гипоманиакальных эпизодов не было.
Диагноз ставится на очном осмотре только, так вообще сложно что-либо говорить.
На арипипразоле была положительная динамика, верно?
Артур, верно,но улучшения были 1,5-2 неделивших потом снова тревога и плохое самочувствие
Да, поэтому и попробовать другой нейролептик так же можно пробовать.
Думаю, что антидепрессанты все же стоит пробовать и обсуждать с лечащим врачом.
Артур, а мое нынешнее состояние не может быть связано с синдромом отмены триттико?
Маловероятно, что скорее текущее состояние связано больше с основным процессом. Триттико вряд ли даст подобную клиническую картину на фоне снижения.
Артур, здравствуйте!связалась со своим лечащим врачом,он назначил тералиджен 1/2 утром,1/2 в обед и целую на ночь,вчера я по этой схеме начала его принимать,а сегодня как пьяная,мысли скачут,голову ведет,но зато аппетит появился,скажите будут улучшения или препарат не подходит?
Да, но возможно убрать утреннюю 1/2 таблетку оставляя на дневной прием 1 таблетку, и одну на ночь.
Препарат эффективный и должен помочь с тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте,конечно куча препаратов и ни один не использован как нужно,почти все АД принимались в не эффективных дозировках,поэтому ваше состояние было не стабильным.
На данный момент использование Триттико в качестве монотерапии на мой взгляд нецелесообразен,он может использоваться в качестве вспомогательного препарата,но не основного.
Поэтому я бы рекомендовал вам снова начать подбирать АД,можете вернуться на Золофт,можно попробовать Ципралекс,он тоже с активирующим эффектом.
Так же можно использовать Феварин,он обладает снотворным эффектом.
Но АД нужно использовать по полной и бросать препарат не используя его максимальных дозировок просто нецелесообразно.
Если АД не дает нужного эффекта на максимальных дозировках,то тогда уже добавляем в схему лечения нейролептики,но не в начале лечения,так как они стирают всю симптоматику и мы не понимаем как работает наш основной препарат для лечения тревоги,наш АД.
Павел Андреевич, благодарю за ответ!скажите,а мое состояние не может быть БАР?
Не думаю,нет клиники для БАР,нет смены фаз.
Да и такой диагноз ставиться обычно после наблюдения в один год.
Павел Андреевич, а это может быть синдромом отмены на фоне снижения триттико(за 2 месяца с 250 до 150 мг)?
Вообще он редко вызывает синдром отмены,просто ваша симптоматика прогрессирует на фоне не верного лечения,он просто не может купировать симптомы.
Павел Андреевич, здравствуйте!связалась со своим лечащим врачом,он назначил мне тералиджен 1/2 утром,1/2 в обед и целую на ночь,скажите пожалуйста,тералиджен может помочь?
Да,это должно снизить уровень симптоматики синдрома отмены.
При необходимости можно будет повышать дозировку.
Павел Андреевич, спасибо за ответ!скажите,пжт,когда начнутся улучшения от тералиджена?сейчас у меня от него пьяная голова и мотает в разные стороны,мысли скачут,это временно?
Вообще он должен начинать действовать в течении 40 минут после приема.
Возможно 1/2т маловато,если вы находитесь дома,можно попробовать выпить еще 1/2.
Павел Андреевич, он действует,но не так как хотелось бы,на физическом плане тревога ушла(тремор,трясучка,поддергивания в теле)а вот в голове какой-то то хаос,мысли скачут,туман в голове
Видимо так индивидуально действует препарат.
Я бы все же попробовал увеличить дозировку,возможно это снизит скорость мыслительных процессов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше текущее состояние вероятнее всего обусловлено высокой чувствительностью к препаратам и отсутствием длительной терапии в рабочих дозировках, так как из-за побочных эффектов курсы часто прерывались или дозы снижались до неэффективных. Монотерапия Триттико в дозе 150 мг сейчас недостаточна для стабилизации, поэтому целесообразно рассмотреть возврат к базовому антидепрессанту группы СИОЗС (например, Золофту или Ципралексу) с максимально плавным наращиванием дозы, начиная с четверти таблетки, под прикрытием транквилизаторов для смягчения адаптации. Основная тактика должна заключаться в постепенном достижении терапевтического максимума одного основного препарата, не добавляя нейролептики преждевременно, чтобы стабилизировать нервную систему и избежать эффекта качелей при смене схем.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20181 ответ
- 31 Января 20217 ответов
- 12 Июля 202213 ответов
- 17 Декабря 20227 ответов