Что вас беспокоит?
Терапия при аритмии и повышенном давлении
Здравствуйте! У мамы (65 лет)на протяжении 12 лет периодически повышенное давление и нарушение ритма-параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Ритм восстанавливали дома пропанормом, в больнице кордароном. Последние два года ритм срывался раз в полгода. Месяц назад начал часто срываться ритм, дома несколько раз востанавливали таблетками пропанорма, когда не смогли - вызвали скорую, положили в больницу, прокапали, выписали, через пару дней после выписки опять сорвался ритм, опять лежала в больнице. Ходили после этого к аритмологу. Назначили: Эликвиз 25 мг 2 р/сут утро вечер постоянно, аторвастатин 10мг 1 раз вечер постоянно, панангин 1т на ночь постоянно, престариум 5 мг 1/2 т 1 раз в обед постоянно, Форсига 10 мг утро постоянно, сотогексал 40 мг утро вечер, фенибут 250 за час до сна 2 месяца. Лечение на дневном стационаре- Аспаркам l5,0 + милдронат 5.0 на 5процентной глюкозе 100 в/в медленно 10 раз, актовегин 5.0 в/в медленно 10 раз. Физиотенз 0.2 однократно при повышенных цифрах АД. Капельницы проставили, все лекарства пьет, но почти каждый день повышенное давление, сегодня опять нарушение ритма. Подскажите, пожалуйста, что делать, может какие то лекарства не подходят? Раньше пила пропанорм 150 2-3 раза постоянно , но сказали он слабый, ритм не держит. И чем сейчас снимать приступ нарушения ритма, если с сотогексалом пропанорм нельзя? Или можно на следующий день снимать пропанормом, если последний раз сотогексал пила вечером?
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Если вечером приняли сотагексал можно сейчас выпить Пропанорм 150 мг и через 2 часа ещё одну таблетку это первая помощь при срывах ритма. Если чсс не низкое можно сразу две таблетки принимать. И Эликвис 5 мг 2 раза в день . Так как сниженная доза только при креатинин 133 мкмоль и малый вес. Приложите пожалуйста выписка или обследования. Если срывы чаще нужно оценить работу щитовидной железы, и рассмотреть РЧА
Регина, спасибо большое за ответ, прикрепила осмотр аритмолога и последнюю выписку из больницы. Сотогексал уже выпили утром, так как не знали, можно пропанорм или нет. Ритм так и не восстановился. Через сколько часов можно теперь выпить пропанорм?и скажите пожалуйста, доза сотогексала не слишком малая? Почему ритм не держат лекарства? И может от давления что то другое нужно?
Сотагексал да верно доза небольшая нужно 80 мг утро и вечер
Престариум нужно увеличить до целой таблетки
Возможно доза 80 мг сотагексал будет более эффективным
Принятый ответ
Можете вызвать скорую помощь. Введут препарат и ритм восстановится
Здравствуйте!
К сожалению, ввиду наличия сердечной недостаточности, пропанорм использовать в таких случаях уже не рекомендуется. Поэтому обычно в таких случаях при срыве ритма рекомендуется уже вызов скорой.
Хорошо, что как причину аритмии уже исключили анемию и нарушение работы щитовидной железы.
К сожалению, не увидела УЗИ сердца, нужно посмотреть, какая сократимлсть и размер левого предсердия.
Также как причину аритмии важно исключать атеросклероз. В таких случаях рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи.
Скажите пожалуйста, а нет ли проблем с ЖКТ?
И раз назначен фенибут, есть повышенная тревога?
Здравствуйте, Алена, спасибо за ответ! УЗИ сердца прикрепила
По жкт есть желчнокаменная болезнь
Фенибут назначен, так как есть проблемы со сном
Фракция выброса в норме, то есть сокращатается хорошо.
Левое предсердие не расширено, а значит в таких случаях эффективно рча.
А срывы ритма в какое время суток обычно?
Обычно срывы ночью
А ночью не храпит?
Бывает храпит
Скажите пожалуйста, на той терапии, что описали, какие сейчас цифры пульса, т какое давление?
Давление скачет от нормального до 150 на 100, пульс 47-52, ночью 40
Принятый ответ
Пульс вче же низковат, а значит более соталол не увеличить
Скачки давления также часто приводят к срыву ритма. В подобных случаях увеличение периндоприла до 5, и порой даже до 10 мг поможе выровнять цифры.
И так как левое предсердие не расширено, важно подумать об рча. Так как обычно эффективность данной процедуры напрямую зависит от его размеров.
Здравствуйте, все препараты у вас в небольшой дозе, что не совсем эффективно.
поэтому для нормализации давления можно прибавит периндоприл до 5 мг в сутки, либо даже до 10 мг в сутки.
Если этого недостаточно, то добавить амлодипин 5 мг.
по поводу сотагексала - он держит ритм в дозе от 160 мг в сутки, поэтому вам можно его так же усилить до 80 мг утром и вечером.
Какой пульс обычно?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. От сотогексала пульс стал падать до 40 ночью, днем 42-47. Не опасно ли для пульса принимать дозу 80?
Принятый ответ
Нет, тогда нет возможности прибавлять сотагексал.
С учетом диагноза можно рассмотреть либо переход на амиодарон, либо рча- это операция по прижиганию участка аритмии
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ