Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Здравствуйте. С октября пью сотрет 30 мг для лечения прыщей. Перед тем как начать пить сотрет дерматолог отправила сдать анализы, в том числе тестостерон и пролактин. Тестостерон был 3,72, пролактин 887. Оба повышены. Я пошла к гинекологу, она взяла мазки, посмотрела, сказала, что все у меня нормально, пересдадим пролактин, когда закончу пить системные ретиноиды. Дополнительно я сделала узи молочных желез, выявлено множество кист маленьких и признаки фиброзных изменений. Назначили на 3 мес пить Индинол Форто. Также узи по женски, там все нормально. Перец циклом очень болит грудь за 5-7 дней и в первый день цикла боли в животе и груди прям сильные. Цикл регулярный, без задержек Сейчас у меня появились выделения в одной из грудей, Как молозево, я пересдала макропролактин, результат еще выше. (Прикреплю) Гинеколог сказала пить достинекс, и сделать МРТ гипофиза. Я пока не пила достинекс.. Я хочу понять, что это за гипофиз, для чего МРТ, можно ли мне дальше пить ретиноиды, и если дополнительно достинекс, не будет ли еще больше проблем со здоровьем? Сейчас у меня уже повышен холестерин незначительно на фоне приема ретиноидов и подсыпать стало спину большими болючими прыщами, дерматолог боится поднимать дозировку препарата, чтобы не сделать хуже. И на вопросы выше Толком мне объяснить не может не один из выше перечисленных докторов.. И Какие анализы мне необходимо сдать еще? К какому доктору обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постараюсь ответить на все ваши вопросы
Гипофиз это железа в головном мозге которая вырабатывает гормоны, в том числе пролактин.
Если уровень Пролактина высокий, одна из причин микроаденома гипофиза
Чтобы исключить микроаденому обычно рекомендуется сделать МРТ гипофиза
с контрастом
При высоком уровне Пролактина чаще всего появляются выделения из груди могут отмечаться нарушения менструального цикла, у вас повышение идёт за счёт мономерной фракции наиболее активной
Которую необходимо корректировать,и обычно с помощью препаратов
Отменять курс лечения ретиноидами, не обязательно
Важно оценить печеночные пробы липидограмму, продолжить прием под наблюдением дерматолога
Достинекс является препаратом выбора для лечения гиперпролактинеми.
В большинстве случаев он нормализует уровень Пролактина
Начинать лучше после очной консультации врача эндокринолога, но назначение гинеколога правильное
обычно начинают с небольших дозировоки и контролируют уровень Пролактина
Так как есть побочные действия все препараты под наблюдением врача эндокринолога
С ретиноидами прямого взаимодействия обычно нет, но вам нужен общий контроль самочувствия и анализов
Желательно проверить следующие анализы
ТТГ и свободный Т4, АТ к ТПО
Печёночные пробы, липидограмма
Если тестостерон был повышен ГСПГ, свободный тестостерон ИСА, ДГЭА‑S, 17‑ОН‑прогестерон,
Обратиться можно к врачу эндокринологу,или гинекологу эндокринологу
Добрый день. Благодарю Вас за ответ.
Скажите пожалуйста, для чего нужно делать МРТ, если в данный момент гинеколог назначила достинекс, и как я поняла, он и будет лечением, даже если подтвердится по МРТ аденома.
И второй вопрос почему именно с контрастом? Без него нельзя?
Гинеколог писала мне, что его делать без контраста.
Здравствуйте!
Да возможно сделать МРТ без контраста
МРТ обычно проводят с контрастным веществом, что повышает информативность результата исследования,особенно когда размеры микроаденомы незначительные
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение пролактина за счёт активной (мономерной) формы и симптомы (выделения из груди), является показанием к дообследованию,а именно проведению мрт гипофиза с контрасто.
Пролактин вырабатывается в гипофизе, поэтому МРТ делают, чтобы исключить аденому- доброкачественноеобразование.
Препарат Достинекс как раз снижает пролактин и обычно хорошо переносится, его не стоит бояться. При выявлении аденомы и повышении пролактина,терапия назначается.
Сотрет сам по себе не вызывает гиперпролактинемию
но может повышать холестерин/усиливать сухость/воспаление кожи на старте/давать "волны" высыпаний
Прекращать его из-за пролактина обычно не нужно,
но лечение акне сейчас может идти тяжелее из-за гормонального фона.
Ваши болезненные высыпания сейчас могут быть из-за:
гормонального дисбаланса (пролактин + тестостерон)/недостаточной дозы изотретиноина/колебаний гормонов в цикле.
Дерматолог прав- резко повышать дозу сейчас рискованно.
Дополнительно имеет смысл оценить ТТГ,ГСПГ,тестостерон, ИСА,дгэа-с,витамин д,ферритин, оак. Контроль липидограммы.
Лечение эндокринолог параллельно с дерматологом
Здравствуйте, гормон пролактин вырабатывается в передней доли гипофиза, поэтому при повышении за счёт мономерной фракции рекомендуется проведение МРТ гипофиза, что в исключить наличие микроаденмы например. При повышение пролактина за счет мономерной фракции решается вопрос о применении препаратов для его снижения (достинекс). Высокие пролактин может приводить к блокированию овуляции и соответственно нарушениям цикла. Системные ретиноиды обычно не вызывает повышение уровня пролактина, и возможно их совместное применение с достинексом. Так же важным является оценка функции щитовидной железы, для этого оценивают ТТГ, а так же запасов железа - ферритин и общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 5 Мая 202030 ответов
- 18 Июня 20225 ответов
- 18 Июня 202211 ответов