Что вас беспокоит?
Заложенность ушей
Переболела ковидом в 2022 году. Был очень сильный отит. После того как переболела, сделала тест и он показал что я переболела ковидом. С того времени как пролечилась, появились щелчки в ушах. Я ходила по разным лорами но мне ничего не помогало. Чем только не лечилась. И антибиотики и капли разные. И до сегодняшнего дня щелчки не проходят. Есть искривление носовой перегородки. Щелчки когда глотаю, зеваю. Недавно приходила к Лору. Мне камерой посмотрела нос и сказала что на тубарных валиках рубцы. ( операций я никаких не делала) а она сказала что очень похоже на то что я удалила аденоиды. В итоге она назначила тобралекс в нос. И риалтрис. Щелчки не ушли. Ничего особо не поменялось. Ушла только небольшая жидкость, которая была в евстахиевой трубе. На данный момент очень закладывает уши, кажется будто там воздух и давление небольшое. Болят виски и кружится голова. Куда дальше идти и что делать, не знаю.
Добрый день Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета,наличия искривления перегородки носа и возможно увеличение носовых раковин - возникает нарушение аэрации барабанной полости с полостью носа- развивается хроническое нарушение функции слуховой трубы.Появления отрицательного давления в барабанной полости, вызывает втяжение барабанной перепонки и может приводить к возникновению острого экссудативного среднего отита. Для уточнения возможного нарушения слуха- рекомендуют выполнить тимпанометрию и аудиометрию у сурдолога, оценить функциональное состояния среднего уха. В настоящее время рекомендуется продолжить курс – самопродувания слуховых труб. Применение назальных топических ГК- Назонекс согласно клинических рекомендаций до 30 дней. При отсутствии,на фоне консервативной терапии,улучшения.Рекомендуется - решить вопрос от необходимости -оперативного лечения:Септопластика + Двусторонняя подслизистая лазерная вазотомия носовых раковин- с целью улучшения аэрации пазух носа и барабанной полости.Желаю вам скорейшего выздоравливайте и хорошего настроения!!!
Добрый день
С учетом представленной информации вероятнее всего имеется дисфункция слуховой трубы(полость носа сообщается со средним ухом посредством слуховой(евстахиевой) трубы.При сохранении остаточного отёка слизистой оболочки полости носа отёк распространяется и на слуховую трубу,что приводит к нарушению её вентиляционной функции.В результате формируется отрицательное давление в барабанной полости,барабанная перепонка втягивается,что сопровождается ощущением дискомфорта)
В подобном случае рекомендуется использовать нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 2 мес
Если выделения из носа отсутствуют,рекомендуется выполнять гимнастику и пневмомассаж:закройте нос рукой и аккуратно продувайтесь в уши до появления ощущения лёгкого хлопка,затем приподнимайте ушную раковину сверху рукой 3–4 раза, чтобы кожа и барабанная перепонка вместе с ней слегка смещались.
Через 10 минут выполняйте пневмомассаж:указательным пальцем надавливайте на козелок,создавая давление. Процедуру следует выполнять 3 раза в день в течение 14 дней.
Здравствуйте. Из за этой дисфункции могут возникнуть рубцы на валиках?
Да,из-за длительной дисфункции слуховой трубы рубцы на тубарных валиках возникнуть могут. Хроническое воспаление,начавшееся во время ковида и отит могли привести к замещению эластичной слизистой плотной соединительной тканью (фиброзу).
Искривление перегородки усугубляет процесс,создавая неправильный ток воздуха и поддерживая отек.
Если рубцы подтверждаются,это уже изменившаяся структура ткани,обычные капли и антибиотики на них не действуют.Рекомендуется в таком случае подтвердить степень сужения трубы с помощью КТ или тимпанометрии и обсудить с лор хирургом методы механического расширения канала(например,баллонную тубопластику или катетеризацию),так как именно нарушение давления из-за рубцов может вызывать боли в висках и головокружение.
Скажите пожалуйста до этого делали гимнастику и пневмомассаж более 8 дней?
Был ощутимый результат?
Я разные делала манипуляции. Самопродувание, самомассаж, и просто нажимала на козелки ушей. Не могу сказать что это помогало.
Делала физио терапию. С каким то раствором. Не помню как назывался.
Рекомендуется в таком случае сделать КТ височных костей и пазух носа,чтобы увидеть состояние слуховых труб на всем их протяжении,оценить влияние искривленной перегородки и исключить скрытые воспаления. Пройти тимпанометрию у сурдолога,диагностика покажет реальное давление в среднем ухе и подвижность барабанной перепонки
Я записалась на рентген. Он наверно не так эффективен как МРТ?
Да,рентген не показывает состояние мягких тканей и узких каналов слуховых труб.МРТ хорошо видит мягкие ткани и нервы,но для детального осмотра костных структур среднего уха и проходимости воздушных путей золотым стандартом является КТ височных костей и пазух носа.
Только КТ позволит увидеть реальную степень сужения трубы из-за рубцов и оценить,как искривленная перегородка влияет на вентиляцию
Рентген покажет состояние пазух носа,нет ли там воспаления
А если делать МРТ головы? Он и пазухи тоже увидит? Или желательно делать отдельно пазухи носа?
Я просто на ближайшее время записана на МРТ головы.
Принятый ответ
МРТ головы хорошо визуализирует головной мозг и нервы,но оно не подходит для детальной оценки ушей и носа.
Пазухи на нем будут видны лишь частично,а костные каналы,где проходят слуховые трубы,на МРТ отображаются плохо из-за физических особенностей метода.
Для точной диагностики причин щелчков остается КТ,так как только она четко показывает состояние воздуха,мелких костей и сужений в трубах.
Если вы уже записаны на МРТ головы,пройдите его,чтобы исключить неврологические причины головокружения и боль в висках,но для решения вопроса с дисфункцией слуховой трубы желательно сделать КТ.
Все поняла. Спасибо большое за ответ👍
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20209 ответов