Что вас беспокоит?
Частый жидкий стул у ребёнка 2 месяца
С рождения как только вышел меконий у ребенка жидкий впитывающийся в подгузник стул: зеленый,разных оттенков жёлтый с вкраплениями и без. Ближе к лву месяцам он участился настолько что при любом натуживании вытекал как водичка. Попу разъело очень сильно, лечили 2 недели цинковой пастой и Бепантен. Подгузниками не пользовались почти, только на выход. Зажило. Стали принимать лактозар в каждое кормление раз в 2-2.5 часа. Когда просит грудь раньше, не развожу капсулу. Принимаем в разведенном молоке 5-10 мл на капсулу из рюмочки. Вроде улучшения были, порция кала стали реже,но потом пошел какой-то откат. Малышка сучит ногами, плачет перед тем как пукнуть или покакать, в животике бурлит во время кормления. Были дни когда она непрерывно какала и орала. Это страшно. Раза два такое было. Сейчас в целом веселый ребёнок, капризничает только по поводу. Но студ по прежнему жидкий особенно с утра много. Бурление сохраняется и ножками сучит лежа не спине и кряхтит даже во сне, видно что ее животик мучает. Сдали кал на углеводы 1-1.65 показал. Собирала с простынки баночкой. Сильно утром покакали, попали на постель. Сразу увезли на анализ. Педиатр рекомендует неделю принимать безлактозную смесь. Насколько это необходимо? Вес набираем нормально: при выписке 2890. В месяц - 4350, в два - 5190. Подскажите, что можно сделать, чтобы не прекращать ГВ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели . В случае неэффективности лактазара переходим на колиф , или увеличиваем дозировку лактазара . Диагноз ставится на основании проявлений а не анализа , анализ не информативный в этом возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить лактазную недостаточность, это не является показанием для завершения грудного вскармливания и перевода на смесь !
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным можно предположить течение лактазной недостаточности, это состояние определяется по характеру стула, то есть анализы в таких случаях обычно не информативны.
Это состояние транзиторное, то есть проходит с ростом ребёнка и дозреванием ферментных систем организма, в таких случаях некоторые родители и специалисты отмечают эффект от использования ферментных препаратов, например, Лактазара
ГВ в таких случаях обычно не рекомендуют прекращать
Если на Лактазаре улучшения нет, обычно препарат меняют на Колиф
Сам по себе жидкий стул допустим по возрасту, но он не должен быть с пеной, полностью впитываться в памперс
Есть фото?
Кряхтение это признак дисхезии и встречается почти у всех детей
Добрый день! Почти полностью впитывается. Фото есть, не знаю как прикрепить
Как давно используете лактозар?
Третья неделя пошла. Первые два дня количество стала сильно сократилось. Потом +- как обычно было.
Фото прикрепила к вопросу
Ознакомился, в таких случаях обычно препарат рекомендуют сменить на Колиф
Добрый день! Спасибо за ваш ответ. Беспокойство может начаться спонтанно, чаще утром, при пробуждении стул усиливается. Малышка пукает, какает и кричит со слезами. Стал при этом вытекающий, иногда выстреливающий, жидкий. В такие периоды грудь берет неохотно, только после укачивания. Стул без резкого запаха, немного отдаёт кислым молоком. Фото прикрепила к вопросу
Спасибо! Попробуем увеличить дозировку Лактозара, потом перейдём на Колиф тогда
Успехов Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Обычно считают, что для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш в подобных случаях может тужиться, краснеть, кряхтеть.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- некоторые родители отмечают положительный эффект от препаратов Симетикона, например, Эспумизан бэби
По описанию действительно похоже на ЛН, анализ в подобных случаях считается мало информативным, есть фотография стула?
На смесь обычно не переводят в подобных случаях. По описанию на Лактазар все же было улучшение, возможно либо повысить его дозу либо сменить, например, на Изикол или Колиф
Добрый день! Спасибо большое
А как повысить дозу? Разводить две капсулы на приём?
Обычно да, рекомендуют 2 капсулы
Если это неэффективно, то меняют на другой фермент
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По описанию у вас типичная картина транзиторной (временной) лактазной недостаточности + незрелости ЖКТ.
жидкий стул, впитывающийся в подгузник — для ГВ допустим,
прибавки веса у вас хорошие — это ключевой показатель, бурление, газы, беспокойство — часто бывает в этом возрасте.
Анализ на углеводы 1–1,65 подтверждает, что фермент пока работает не идеально, но это не редкость у малышей.
По поводу смеси: при нормальной прибавке веса и возможности кормить грудью обычно не требуют перехода на безлактозную смесь, чаще стараются сохранить ГВ и корректировать состояние ферментом.
То, что есть «откаты» — тоже бывает, ЖКТ созревает неравномерно.
Сейчас важно продолжать ГВ,
давать лактазар в основные кормления
следить за кожей (раздражение от стула).
Уточните, пожалуйста:
как часто сейчас стул в сутки?
есть ли пена или резкий кислый запах?
усиливается ли беспокойство именно во время кормления?
Добрый день! Спасибо за ваш ответ. Беспокойство может начаться спонтанно, чаще утром, при пробуждении стул усиливается. Малышка пукает, какает и кричит со слезами. Стал при этом вытекающий, иногда выстреливающий, жидкий. В такие периоды грудь берет неохотно, только после укачивания. Стул без резкого запаха, немного отдаёт кислым молоком. Фото прикрепила к вопросу
По описанию и фото это похоже на функциональную незрелость ЖКТ с признаками лактазной недостаточности.
Стул жидкий, «вытекающий», с кислым запахом, усиливается утром, есть выраженное газообразование и беспокойство — это типичная картина, когда кишечник пока не до конца справляется с перевариванием лактозы.
Такие эпизоды с криком, пуканьем и «выстреливающим» стулом — тоже часто встречаются в этом возрасте.
Чаще всего это состояние временное и постепенно проходит по мере созревания кишечника.
Прибавка в весе у Вас хорошая. Продолжайте прием лактозара и наблюдайте за состоянием ребенка.
Здравствуйте!
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20247 ответов
- 20 Июля 20257 ответов
- 12 Октября 20254 ответа