Что вас беспокоит?
Повышен фибриноген на фоне Клексана
Здравствуйте, беременность 9 недель и 4 дня. С самого начала беременности колю Клексан из-за подозрения на афс ( для подтверждения нужно пересдать антитела на 12 неделе), но дозировка пока 0.2, от 0.4 сразу начинается кровотечение. Раз в 2 недели сдаю коагулограмму. Все было хорошо, но сегодня пришёл результат, по которому видно отклонения. Фибриногена больше нормы. Получается, дозировка Клексана слишком мала, раз кровь густеет? И что означает повышение ачтв
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение фибриногена при беременности — это вариант нормы. Свертывающая система активизируется, показатели её могут меняться. Это норма для беременности. Эффективность клексана по уровню фибриногена не оценивается, Клексан не должен не него каким-либо образом влиять. Повышение фибриногена о риске тромбозов или замершей беременности не говорит, опасности не представляет, действий никаких не требует. АЧТВ может повышаться на фоне лечения клексаном.
По прикрепленному анализу есть снижение уровня гемоглобина, вероятно, обусловленное дефицитом железа. Если ранее не сдавались, то имеет смысл сдать показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. При подтверждении дефицита назначается лечение препаратами железа.
Анализы на АФС во время беременности часто дают ложные результаты, к их оценке в этот период следует подходить весьма осторожно — высок риск, что они окажутся неинформативны.
Принятый ответ
Здравствуйте, ваша коагулограмма в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности густеет, это нормальный физиологический процесс, который помогает выносить беременность
Клексан назначается для профилактики тромботических осложнений, а не для нормализации показателей коагулограммы (тем более для беременных другие нормы)
Вам необходимо продолжить проводимое лечение
Также по общему анализу крови имеется анемия легкой степени тяжести, необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, далее начать соответствующее лечение
В целом ничего страшного и критичного по вашим анализам нет
Принятый ответ
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Здравствуйте! Из этого списка есть только вероятный афс- один раз были зафиксированы повышенные ат к кардиолипину + первая беременность замерла на сроке 12 недель, хромосомных аномалий у плода не было. Для подтверждения афс назначили пересдачу анализа через 12 недель
Титр антител ниже 40 ЕД не является критерием АФС. Какой титр был?
Титр был 15
Это низкий титр, пересдавать обычно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена - это норма для беременности.
Повышение фибриногена не говорит о густоте крови или неэффективности клексана. Контроль коагулограммы на фоне кроверазжижающих препаратов не требуется (согласно последним клиническим рекомендациям).
АЧТВ повышается на фоне применения клексана.
Принятый ответ
Здравствуйте! В прикрепленных анализах имеется анемия . Остальные показатели крови ОАК в пределах норма . Для выяснения причины анемии рекомендуется сдача: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамин В12
По поводу фибриногена он имеет тенденцию к повышения во время беременности и это нормально . Он не показывает склонность к тромбозам. Антифосфолипидный синдром подтверждается только при контрольных исследований и выполнение анализов во время беременности не совсем корректно. Так как в период беременности могут быть ложные результаты
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20211 ответ
- 27 Сентября 20211 ответ
- 23 Декабря 202110 ответов