Что вас беспокоит?
Нашли три грыжи, подскажите по результатам
Здравствуйте! Заклинила спина в пояснице. Настолько сильно, что первое время не могла ходить. Сейчас колю уколы, временно прервала грудное вскармливание. Ребенку 7 месяцев. Стало немного легче. Сегодня сделала МРТ, нашли три грыжи и протрузию. Результат прикрепляю. Такой вопрос, что делать теперь? И можно ли ее вылечить? Как себя сейчас вести, что можно делать, а что нельзя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста боль иррадиирует в ногу ? Нет ли нарушения функции тазовых органов? МРТ еще не прикрепилось
Какой вес рост ?
При болевом синдроме первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд
Лучшая профилактика роста протрузий и грыж регулярные занятия спортом , лфк , упражнения можно выполнять из телеграмма- Физиобот. Цель укрепить мышечный корсет , чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник
Алена Алексеевна, еще раз прикрепила файл, посмотрите, пожалуйста, появился?
В ногу немного отдает при ходьбе. Но не всегда.
Алена Алексеевна, рост 174, вес сейчас около 55 кг
Да файл с описанием МРТ прикреплен
В левую ногу ?
Алена Алексеевна, было пару раз в левую, но больше в правую. При ходьбе именно правая болит. Левая нет. У меня и ранее правая нога ныла, ощущение было стянутых мышц как будто, даже ночью иногда уснуть не могла из-за этого.
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант при отсутствии противопоказаний.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Принятый ответ
Здравсвуйте, чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу.
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Нурлан Махмудович, прикрепила еще раз файл, получилось увидеть?
Здравсвуйте МРТ показывает признаки остеохондроза с дегенеративными изменениями в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Грыжи дисков на уровне С4, С6 и L5 сдавливают нервные корешки, что объясняет сильные боли и нарушение подвижности. Вытрямление физиологического лордоза и смещение оси позвоночника свидетельствуют о компенсаторных изменениях из-за хронической нагрузки и воспаления.
В таких случаях рекомендую медикаментозное лечение продолжайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначенные врачом. При необходимости могут быть назначены миорелаксанты и препараты для улучшения кровообращения.
Физиотерапия процедуры (например, магнитотерапия, УВЧ, лазер) помогут уменьшить воспаление и улучшить обмен веществ в тканях.
Лечебная физкультура очень важна для укрепления мышц спины и шеи, улучшения подвижности и стабилизации позвоночника. Занимайтесь под контролем специалиста.
Ограничьте физические нагрузки, избегайте подъема тяжестей, резких движений и длительного сидения в неудобной позе.
Следите за осанкой, спите на ортопедическом матрасе и подушке.Поскольку вы кормите грудью, обязательно обсудите с врачом безопасность всех препаратов.
Полное излечение грыж невозможно без операции, но при правильном лечении можно значительно снизить боль, улучшить функцию и предотвратить прогрессирование. Если симптомы ухудшаются слабость, онемение, нарушение контроля мочеиспускания нужна срочная очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, результата Мрт (DICOM файлы)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5). Остальные грыжи не вызывают по описанию боли.
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузия в шейном отделе без влияния на нервные структуры и грыжа в поясничном отделе с влиянием на нервные корешки(может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится после того как болевой синдром уменьшится или пройдет), основная профилактика дальнейших изменений в позвоночнике это лечебная физкультура.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев (радикулопатия).
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Медикаментозная терапия назначается для снятия боли и отека в области сдавления. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды, например, дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней или преднизолон 30мг внутрь 5 дней.
Дополнительно можно массаж(перкуссионный массаж), аппликатор Кузнецова.
При сохранении боли к лечению добавляют габапентин (он по рецепту).
Здравствуйте! описана грыжа L5, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201823 ответа
- 28 Июня 20212 ответа
- 10 Октября 20218 ответов
- 6 Февраля 20221 ответ