Что вас беспокоит?
Реабилитация и рентген-контроль после остеосинтеза плеча
Добрый день. Женщина, 76 лет, 2 февраля в результате падения получила перелом шейки плеча со смещением. 13 февраля была проведена операция и установлена пластина. 6,5 недель рука была в повязке Дезо. Сегодня сделали рентген - снимки прилагаю (также прилагаю копию снимков после операции). Принимала остеогенон 20 дней, железо (т.к. был низкий гемоглобин после операции). Прошу проконсультировать по результатам снимков - есть ли сращение? Какие препараты необходимо применять? Можно ли начинать разработку руки? На данный момент имеется отек кисти, не сгибаются пальцы и не полностью разгибается в локте, сохраняется болезненность. Очно к травматологу попадём через 2 недели, врач в отпуске. Если Дезо сейчас снять, как быть с рукой, можно или нужна ли повязка по типу косынки? ( т.к. болезненность сохраняется) Также прилагаю результаты общего анализа крови - также прошу проконсультировать, повышен соэ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом шейки плечевой кости в процессе МОС.
Дезо можно снимать и переходить на косыночную повязку.
Начинать разработку локтевого и плечевого суставов. Сами вряд ли справитесь.
Лучше попросите направление на реабилитацию.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Перед разработкой разогревают суставы массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. СОЭ может быть повышен по многим причинам. У меня нет оснований считать, что причиной является перелом шейки плечевой кости.
Если неважное самочувствие, обратитесь к терапевту.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Необходимо ли продолжить приём Остеогенона или принимать Кальцемин адванс? Или же другие препараты/витамины для ускорение заживления?
Не имеет большого значения.
Принимайте, что ранее принимали. Допивайте, что есть и прекращайте.
Хватит уже.
Константин Эдуардович, нормально ли, что сохраняется отек кисти и локтя? Также проблема с кистью - не сгинаются пальцы, боль вызывает и движение кистью? Как можно снять отёк? И руку носить постоянно на косыночной повязке или стараться без?
Живём в поселке, поэтому нет реабилитологов и инструкторов Лфк, даже травматолог есть только в соседнем городе...
нормально ли, что сохраняется отек кисти и локтя?
Это следствие того, что кисть свисала из ортеза Дезо и отекала.
В ортезе она должна была быть выше локтя. Тогда бы и отёка не было.
Сейчас носите в косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя, тогда отёк с кисти будет уходить.
Спать - кисть на груди или на животе.
Также проблема с кистью - не сгинаются пальцы, боль вызывает и движение кистью?
Если отёк, так понятно, что не будет сгибаться.
Носите кисть правильно на повязке, пропейте курс НПВС и используйте местно гели, рекомендованные выше, массаж.
руку носить постоянно на косыночной повязке или стараться без?
Сейчас с таким отёком кисти руку вниз опускать нельзя.
П.С. Может быть, если бы эти вопросы по отёку Вы раньше задали, то ситуация не была бы такой печальной.
Нам же не видно отсюда, какие проблемы у Вас. Всё о чём спрашивали - рассказывал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом хирургической шейки плечевой кости при наличии металлоконструкции
За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
СОЭ повышено скорее всего по другой причине (не перелома) .
Нужно проконсультироваться у терапевта
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Самим разрабатывать плечевой сустав - неблагодарное дело. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет. Да и можете не справится с этой контрактурой. В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК. Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке. Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202412 ответов
- 4 Августа 20241 ответ
- 27 Июня 202546 ответов
- 24 Февраля 2 ответа