Зуд всего тела на протяжении длительного времени

Юлия Челюканова3 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Зуд, учитывая ваш анамнез (приём психотропных препаратов) при отсутствии видимых кожных изменений (сыпи, покраснений или шелушения) и неэффективности стандартного лечения может быть связан с несколькими причинами:


1. Зуд, связанный с психологическими факторами: хроническим стрессом, тревожными расстройствами, депрессией.
Для диагностики и лечения обычно рекомендуют консультацию психиатра или психотерапевта.
2. Побочное действие принимаемых психотропных препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать зуд как побочный эффект. В таком случае так же необходимо обратится к врачу для коррекции или замены препаратов.
3. Дефицитные состояния: витамин Д, витамин А, витамины группы В, витамин Е.

Так же часто рекомендуют:
-Вести дневник симптомов. (Фиксируйте время появления зуда, его интенсивность, возможные провоцирующие факторы (стресс, определённые продукты, контакт с тканями и т. д.)
-Избегать факторов, которые могут усугубить зуд: горячей воды, шерстяной или синтетической одежды, агрессивных косметических средств.
-Поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, особенно в спальне.

Михаил Ивашев3 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗИ: мелкий конкремент правой почки. Гемоглобин в кале иммунологическим методом отрицательно. Моча норма. 
АТ к Трепонеме отрицательно. ОАК норма. Диффузно-дистрофические изменения поджелудочной железы - не объясняет зуд.

Даже если обычная биохимия норма, важно оценить именно трансаминазы, ЩФ, билирубин и фракции, ГГТ, гормоны щитовидной железы, сахар и гликированный гемоглобин, дефицит железа и его депо ферритина и кофакторы В12 и В9.

В той связи что в почке конкремент даже при нормальной моче - важно смотреть креатинин, мочевину и СКФ.

Зуд длительный и выраженный без видимой причины, сопровождается сухостью кожи и похудением -это повод искать причину не только дерматологическую, хотя сухость доставляет беспокойство и может усиливать неприятные ощущения - обязательно рекомендую в таких случаях эмоленты наносить щедро на всё тело. Душ принимать тёпло-прохладный, не горячий, средства гигиены - мягкие без запаха, есть детские эмоленты для душа - масла и эмульсии для чувствительной кожи, посмотрите детскую линейку.

Важно то что психотропные препараты принимаются длительное время, это может быть и реакция на препараты - ксероз сухость кожи, понять это психогенный зуд или нейрогенный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Чумакова3 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Многолетний прием препаратов может вызывать застой желчи на микроуровне, который не видно на узи, вызвать повышение эозинофилов и базофилов.

Также это могут быть паразиты, рекомендуется кал методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Также рекомендуется сдать кровь на общий и прямой билирубин, Алт, аст, щелочную фосфатазу, ГГТ, кровь на Ig E, ТТГ, свободный Т4, консультация психиатра с целью снижения дозы или замены препарата.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова3 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Зуд , который возникает без высыпаний на коже - это хронический зуд

Если зуд не реагирует на антигистаминные препараты , это означает , что механизм зуда не гистаминовый

Вечернее усиление зуда объясняется циркадным ритмом - в вечернее время снижается уровень кортизола ( естественного противовоспалительного гормона ), повышается температура кожи , усиливается активность нервной системы

Принимаете психотропные препараты уже длительное время , сами препараты , особенно антипсихотики, антидепрессанты, нормотимики могут вызывать зуд . Во-первых , через холестаз - некоторые препараты вызывают внутрипеченочный холестаз . Во-вторых , через воздействие на рецепторы кожи

В подобных случаях со стороны печени и желчевыводящих путей обычно рекомендуется проверить желчные кислоты в крови . Также оценивают ГГТП , щелочную фосфатазу, прямой и непрямой билирубин отдельно, АЛАТ и АСАТ

Со стороны щитовидной железы оценивают ТТГ, Т4 свободный, так как проблемы с ней - это тоже частая причина зуда

Также обязательно рекомендуется использовать уровень витамина Д

Также может быть полезна консультация невролога для исключения нейропатического зуда - поражения периферических нервов , которое может возникать при долгом приеме психотропных препаратов

При нейропатическом зуде применяют габапентин или прегабалин , антидепрессанты с противоболевым действием, например , Дулоксетин , Венафлаксин , если позволяет основное лечение

Анна Филинская5 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями .

Антидепрессанты и другие психотропные средства могут вызывать кожный зуд как побочный эффект.
Например, бупропион ассоциируется с высоким риском зуда, тогда как флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин — с более низким. Если зуд появился после начала приёма или после длительного приема препаратов, то в таком случае лучше стоит обсудить с психиатром возможность коррекции терапии.