Что вас беспокоит?
Центрилобулярные очаги в лёгком
Добрый день! Вопрос задавала еще в разделе пульмонологии, но я собираю все мнения. Мама уже пару лет каждый год делает кт легких с контрастом для проверки динамики новообразования. Перед очередным кт она заболела и поехала на процедуру с кашлем (непродуктивный, сильный). В больнице еще ремонт шёл и она дополнительно еще надышалась строит. пылью, а у неё на все это аллергия. Результаты показали основной предмет изучения без изменений. Но выявил новое. В описании это очаги уплотнения субсолидного характера, в том числе по типу матового стекла в полисегментарно в верхней доле левого лёгкого с нечеткими контурами. В заключении это уже центрилобулярные очаги (воспалит характера не исключен). К торокальному хирургу онкологу приём назначен на 9 апреля. Терапевт/пульмонолог толком ничего не сказал и не назначил, только напугал, что это что-то может быть серьёзное и отправил к торокальному. Тревожно По простуде: началось с больного горла и температуры не больше 37.5, дня 3 где-то. Потом сопли и кашель. Он у неё всегда затяжной и тяжёлый. Пила неделю осельтамивир 75 мг, бронхо мунал, тантумверде для горла. Кашель надсадный, непродуктивный, говорила, что вроде как были незначительные вкрапления крови. Сейчас делает ингаляции (но я не знаю названий препаратов). Сиплый голос. Больше ничего не прописывали. Upd: год назад этих образований не было. Но мама довольно тяжело переболела простудой почти сразу после кт. А сейчас получается делала кт во время болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованием и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным КТ, нет никаких настораживающих изменений в отношении онкологии.
В верхней доле левого легкого описано доброкачественное образование, похоже на гамартому, динамические без изменений.
Также описано появление центрилобулярных очагов в левом легком, участки уплотнения. Довольно часто такие изменения могут возникать после перенесенных инфекционных, воспалительных заболеваний. Обычно требует динамического наблюдения, контроль КТ через 2-3 месяца. Если сохраняются симптомы такие как кашель, слабость, одышка, то коррекция лечения у врача-бронхопульмонолога.
Василий Михайлович, спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Новые находки могут соответствовать воспалительным изменениям. Это подтверждается и клинической картиной-перенесённой инфекцией.
Признаков злокачественного процесса в протоколе КТ не описано.
Если бы среди этих очагов был один доминирующий, например, с плотным компонентом размерами более 10 мм, это могло бы вызвать онконастороженность.
Даже несмотря на то, что рентгенолог описывает субсолидные очаги (уплотнения, которые имеют и плотный, и полупрозрачный компонент), всё равно здесь речь идёт о множественных, сливающихся изменениях, с нечеткими контурами. Такие изменения больше похожи на диффузное воспаление, инфильтрацию(пропитывание) ткани , но не на отдельные патологические образования.
На текущий момент консультация торакального хирурга требуется только для перестраховки.
Нужно будет передать диск КТ для пересмотра, если по снимкам врач не обнаружит ничего подозрительного, также будет рекомендована наблюдательная тактика.
Если эти изменения действительно связаны с воспалительными причинами, они обычно регрессируют после выздоровления.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуется продолжить рекомендованное лечение под наблюдением терапевта/ пульмонолога,далее контроль КТ органов грудной клетки через 2-3 недели после полного исчезновения симптомов.
Если очаги будут уменьшаться, или исчезнут, вопрос можно будет закрыть.
Если это "старые" очаги - поствоспалительные рубцы или фиброз, картина будет стабильной без какой-либо динамики.
В плане тактики это ничего не меняет, рекомендуется наблюдение в динамике.
Если во время простуды мама не сдавала анализы, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, анализ крови на СРБ.
При выявлении отклонений, характерных для бактериальной инфекции, решить вопрос о начале приёма антибактериальных препаратов.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Юлия Дмитриевна, спасибо за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202023 ответа
- 2 Апреля 202113 ответов
- 22 Января 20221 ответ