Что вас беспокоит?
Боли внизу живота, полип, кровомазание
Добрый день! Прошу помочь с решением вопроса. На 9 день цикла у меня начались небольшие кровянистые выделения, цвет не алый, а именно слизь с красно-коричневым цветом, как при 4-5 дне месячных. Никаких болей или других симптомов не было. Это продолжалось с 9 по 14 день цикла, на последний день их было больше обычного (примерно на половину ежедневной прокладки), и в душе выпал небольшой кусочек как тряпочка с рваными краями (где то 1 на 3 см), такое у меня обычно бывает в месячные , что кровь выходит кусочками. С этим вопросом я обратилась к гинекологу на 15 день цикла. Врач мне сказала, что овуляции в этом цикле не было, но она нашла полип 12*3мм и сказала переделать УЗИ на 5-7 день след. Цикла. При осмотре она показала мне на экране что у меня шейка матки вся красная, а под ней белые ткани, чем меня немного напугала. Вопрос 1: что это могут быть белые ткани? Я сама видела на экране, они находятся под шейкой матки, это именно ткань ( не наросты, не точки). Я прочитала что шейка в норме может быть красной, что эрозии как таковой не существует, это эктопия которая является вариантом нормы. Мазок на флору пришел - все хорошо, цитология ещё не пришла, но я сдавала жидкостную 5 месяцев назад - NILM (то есть все ок). На ВПЧ не сдавала, так как прочитала что до 25 лет его сдавать не обязательно. Осмотр прошел немного болезненно, зеркало сильно ощущалось при осмотре, также было болезненно когда руками прощупывали яичники через живот, сказала что справа он увеличен. Мне выписали пить Дюфастон 2 таб утром и вечером (Зачем: для заброса в организм Прогестерона, чтобы в след цикле было мало эндометрия и было видно истинный это полип или нет). Я купила таблетки и начала пить, в вечер того же дня у меня заболел низ живота. Характер боли: сначала было как при месячных но в легкой версии, на следующий день боль не прошла, ощущения будто бы меня сильно ударяли по животу и это ноющая боль, но иногда «стреляет» в яичниках, выделений при этом никаких нет, вообще никаких, даже белых или желтых. Температуры и зуда также нет, беспокоит только боль. Прошлой и этой ночью я не могла нормально спать, просыпалась от того что эта боль мешает. Также ношпа и горячая грелка не особо помогли, сегодня с утра (третий день после осмотра) живот так же болит. Вопрос 2: Я не понимаю: это такая длительная боль (3 дня) после осмотра или из за Дюфастона? Я прочитала ещё мнения, что Дюфастон и не нужен в такой ситуации, что с менструацией все выйдет само и полип итак будет видно если он есть. Вопрос 3: Можно ли его отменить на 3 день приема? Не будет ли побочек? Результаты УЗИ и мазка приложила в файлы. Поповой жизнью живу редко ( раз в 2-3 недели), родов и абортов не было, киста была очень давно, на прошлом УЗИ все было чисто ( вообще ничего не нашли, все ок), это было примерно полгода назад. Исходные данные: 24г, цикл стабильный 27-28 дней, менструация длится 5 дней, первый день принимаю таблетку обезболивающего, остальные дни все нормально. Месячные не обильные, в первый день использую 3 прокладки, которые заполняются на половину, либо за ночь одна прокладка становится полностью мокрой, в остальные дни 1 прокладки хватает на день. Никаких жалоб нет, ни зуда, ни выделений, ни аллергий или опухлости, все спокойно. Хочу также отменить что это первый цикл, в котором у меня были межменструальные выделения, до этого никогда такого не было. ФОТО ПОКА НЕ МОГУ ПРИКРЕПИТЬ, САЙТ НЕ ДАЕТ ЗАГРУЗИТЬ. Прошу помочь с ответом пока только по моему тексту, без приложенного Узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте не волнуйтесь. Первостепенно если имеется выраженный сильный болевой синдром, необходимо пройти узи органов малого таза. Либо при наличии таких жалоб показаться на осмотр в стационар. Дюфастон как правило назначается во вторую фазу цикла для отслоения эндометрия, но если ваш цикл регулярный и месячные приходят в срок– то в принципе вы можете не принимать данный препарат. На фоне его отмены на данном этапе может быть кровомазанье и этому пугаться не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика с УЗИ контролем в следующем цикле верная, так как:
- после менструации в полости матки иногда остаются участки эндометрия, которые на УЗИ выглядят как гиперэхогенный очаг. Они могут имитировать полип.
Через цикл-два такие очаги обычно исчезают (то есть отторгаются с месячными).
Поэтому УЗИ ОМТ проводится на 5-7 день цикла, то есть после окончания менструации. Если полипа на контрольном узи нет, то это был «ложный» полип.
Если полип подтверждается на контрольном узи, лечение только хирургическое. Полип обязателен к удалению и последующей гистологии, чтобы подтвердить доброкачественность его природы.
По поводу дюфастона:
-Курс дюфастона способствует равномерному и полному отторжению эндометрия во время менструации, что позволяет более точно провести контрольное УЗИ.
Это профилактика ложного диагноза «полип». Некоторые врачи делают такое назначение ( не с целью лечения). Хотя оно и не является «стандартным».
А вто длительная боль для дюфастона не характерна. Поэтому если боль не проходит и только усиливается нужен повторный осмотр.
Амина Хасановна, спасибо за ответ! Подскажите, а кровянистые выделения которые были до осмотра - это что?
Такие выделения могут быть как на фоне полипа, так и на фоне неравномерного отторжения эндометрия (может в цикле было недостаточно гормонов второй фазы, из-за этого эндометрий отторгся неравномерно, и остались участки которые могут имитировать полип и давать такие выделения).
Определиться с диагнозом можно только при контрольном УЗИ после менструации.
Амина Хасановна, а можете посмотреть на приложенном фото УЗИ, действительно ли там виден полип?
По поводу отмены препарата:
Нет , побочек не будет. После отмены возможно будут кровянистые выделения. В принципе это тот эффект которого мы от препарата и дожидаемся. Но так как курс был не полный, оно может быть слабым.
В любом случае это не опасно.
Амина Хасановна, и что делать с болью на данный момент? Условно, если завтра-послезавтра она так же не пройдет
Да, по узи больше данных за истинный полип (так как есть сосудистая ножка).
Но это по описанию протокола.
А сами фото/скрины достаточно слабого качества- поэтому точно не скажу.
Если делать повторное узи, то выбирайте аппараты экспертного качества
Для того, чтобы убрать болевой синдром, можно рассмотреть использование свечей Дикловит (ректально)
Если боль препаратами не купируется, то нужен очный осмотр (узи).
Амина Хасановна, сейчас буквально час назад пошли слабые желтые выделения, это нормально? На данный момент, получается, у меня 17 день цикла
Амина Хасановна, и ещё вопрос: может ли быть такое, что овуляция все таки была, и кровит из за нее? Но врач не увидел на узи ее
Амина Хасановна, мне ещё пришел результат цитологии, можете ее посмотреть пожалуйста? Не понимаю почему там написано что присутствует эпителий с реактивными изменениями…
Не переживайте, по результату цитологии изменений, которые могли бы указывать на предрак или рак шейки матки, не выявлено. Заключение NILM означает, что клетки эпителия имеют нормальное строение, атипичных изменений нет.
А реактивные изменения могут быть после старых воспалительных процессов. Это не говорит об активном процессе сейчас.
Да, выделения в зависимости от дня цикла меняются. Если при этом нет зуда, жжения, плохого запаха, то это вариант нормы.
Если кровило бы из-за овуляции, то для нее характерны выделения 1-3 дня. Далее они должны прекратиться.
Полип же кровит в течение всего цикла и не привязан к определенному дню.
Амина Хасановна, а кровить может только истинный полип на ножке, или сгусток эндометрия так же? Просто раз у меня тогда в душе выпал кусочек, может быть это от него? Как думаете
И то и другое может кровить. Повторюсь без повторного УЗИ сейчас что-то утверждать нельзя, к сожалению
Амина Хасановна, подскажите, пожалуйста: у меня сегодня боль стала идти по-другому, она то справа то слева низа живота и чувствуется как будто натяжение, сейчас преимущественно болит правая часть, будто там какой то комок. При прощупывании так же немного неприятно. Что это может быть? Температуры, выделений нет. В туалет хожу нормально, после туалета боли нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
«Белые ткани», которые видны под шейкой, чаще всего нормальная зона трансформации или участки метаплазии, так выглядит эпителий при осмотре, особенно на фоне эктопии. Это не опасно, а нормальная цитология (NILM) это подтверждает.
Межменструальные выделения в этом цикле хорошо укладываются в картину полипа эндометрия, он как раз может давать такие эпизоды.
Боль после осмотра держаться 2–3 дня не должна. Дюфастон тоже обычно не вызывает таких ощущений. Чаще это реакция яичника в ановуляторном цикле. Если боль выраженная и мешает спать лучше показаться очно.
Дюфастон можно спокойно отменить на 3 день, ничего опасного не будет. Он в этой ситуации не обязателен. Повторите УЗИ на 5–7 день цикла: именно там будет понятно, есть ли полип.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ! Дюфастон отменила 3 дня назад, то есть пропила всего 2 дня. Но у меня сегодня боль стала идти по-другому, она то справа то слева низа живота и чувствуется как будто натяжение, сейчас преимущественно болит правая часть, будто там какой то комок. При прощупывании так же немного неприятно. Что это может быть? Температуры, выделений нет. В туалет хожу нормально, после туалета боли нет
Анастасия, такая «перекатывающаяся» боль справа/слева типична для овуляции или при формировании/регрессе функциональной кисты. Обычно такие боли проходят сами за несколько дней. Можно НПВС при необходимости. Если боль усиливается, становится постоянной, появляется температура или выраженная односторонняя боль лучше обратиться очно и сделать УЗИ.
Анна Николаевна, сходила к гинекологу, она сказала просто осмотра достаточно, посмотрела в зеркало - сказала шейка матки нормально выглядит, прощупала - сказала матка в порядке, кист нет
Действительно кисты можно прощупать без узи? Или врач некомпетентен?
Также меня смущает один момент: после предыдущего пациента остался инструмент ( не знаю как называется, основание как у ножниц, длинные ручки, а на концах полукруги), она его поиграла руками, а затем сразу надела перчатки мне для осмотра. Не могла ли она мне туда что то занести?
Анна Николаевна, мне сказали что боли справа от кишечника, надо налаживать пищеварение. Но стул у меня регулярный по утрам, хоть и немного жиже чем обычно. То есть запоров нет. Выписали полиоксидоний и есть курагу и чернослив. Это похоже на верную схему? Про кровомазание сказала что это частое явление и может быть просто от стресса или гормонального сбоя
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, понимаю ваши переживания, сейчас попробуем разобраться. В целом вы можете продолжить прием дюфастона по схеме, которую прописал вам врач, чтобы не было сбоя в меснтруациями, далее как положено на 5-7 день цикла вы идете на узи исключать поли тела матки. По поводу белксоватых очагов, которые вы увидели, вероятнее всего, особенно учитывая ваши отличные результаты анализов- это норма(так называемая метаплазия- это переходная зона, с одних клеток на другие, такое бывает у абсолютно здоровых женщин, на стоит переживать).
Дарья Анатольевна, спасибо большое за ответ! Дюфастон отменила 3 дня назад, то есть пропила всего 2 дня. Но у меня сегодня боль стала идти по-другому, она то справа то слева низа живота и чувствуется как будто натяжение, сейчас преимущественно болит правая часть, будто там какой то комок. При прощупывании так же немного неприятно. Что это может быть? Температуры, выделений нет. В туалет хожу нормально, после туалета боли нет
Анастасия, подскажите по календарю у вас какой день цикла сейчас показывает?
Дарья Анатольевна, сейчас 19 день цикла, всего цикл у меня 28-28 дней. Болит с приема к гинеколога, то есть с 15 дня цикла, сегодня болит чуть сильнее и по другому
Вероятнее всего то , что вы описываете является овуляторным синдромом, это нормально, при дискомфорте рекомендую вставить в задний проход свечу с папаверином, должно помочь
Дарья Анатольевна, меня напрягает то, что он длится так долго.. то есть у меня начались кровянистые выделения с 10го по 14 день цикла, а с 15 по 19 началась боль. Ни выделений белых, ни «желания» сейчас нет. Я думала что обычно бывает боль и кровянистые выделения вместе в короткий период, когда лопается фолликул, а получается что крови сейчас нет, а боль есть…
Плюс гинеколог сказала что цикл был ановулярный, она не увидела жидкости
В таком случае необходимо исключать полип тела матки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь в данной ситуации вы можете или продолжать использовать дюфастон или постепенно его отменить ничего страшного в этом нет. Это можно сделать и на третий день приема.
Беловатые изменения это вероятнее всего вариант нормы на коже и слизистой, пусть они вас не пугают.
Резеда Венеровна, спасибо большое за ответ! Дюфастон отменила 3 дня назад, то есть пропила всего 2 дня. Но у меня сегодня боль стала идти по-другому, она то справа то слева низа живота и чувствуется как будто натяжение, сейчас преимущественно болит правая часть, будто там какой то комок. При прощупывании так же немного неприятно. Что это может быть? Температуры, выделений нет. В туалет хожу нормально, после туалета боли нет
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20205 ответов
- 29 Мая 202112 ответов
- 17 Ноября 202112 ответов
- 21 Декабря 202117 ответов