Что вас беспокоит?
Ком в пищеводе, боль
В июле сделала гастроскопию, обнаружили гэрб, дуоденит, гастрит. Назначили нексиум, ганатон, урсосан, хелинорм, де нол. Пропила. Ничего не беспокоило. Потом через пару месяцев 1 раз были боли. Прошло самостоятельно. И вот сейчас, месяц назад снова появилась боль, изжога и ком в пищеводе. Назначили омез дср, гевискон после ужина и урсосан. Стало получше, ушли боли и изжога. Но омез дср дал побочку в виде кровотечения из матки, заменила на омепразол и ганатон, таблетки сейчас уже допиваю, курс прошел, но после еды все равно ощущаю ком где-то над желудком и немного боль, а так же с утра на тощак тоже ощущаю дискомфорт над желудком. Так же пью афобазол. Так как заметила, что после нервов так же начинает болеть желудок. Сама по себе тревожная. Так же есть ощущение, что омепразол вызывает запор. Дыхательный хеликобактер отрицательный. В ноябре делала узи ОБП - дискенезия желчевыводящих путей и взвесь в желчном. Скажите пожалуйста, что добавить в лечение? Что заменить?нужно ли продлевать? Исследования прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
посмотрела обследования.
Да, ком в пищеводе может возникать в рамках ГЭРБ, но также дополнительно может влиять функциональный компонент, то есть тревога, стресс могут нарушать моторику пищевода, сфинктера, что усиливает симптомы, поэтому можно рассмотреть такой вариант терапии: закончить курс омепразола и ганатона, добавть альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды 20 дней + тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, важна коррекция эмоционального фона, что может значительно повлиять на течение:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
и придерживаться антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Подскажите пожалуйста , нужно ли делать повторно фгдс сейчас ?
Еще скажите пожалуйста тримедат можно заменить на дюспаталин? Или это разные препараты ?
ФГДС у Вас от июля 2025 года, в целом в ближайшем времени можно провести исследование, но оптимальнее в мае-июне, можно после завершения курс лечения
Тримедат больше воздействует на моторику верхних отделов ЖКТ, а у дюспаталина точки приложения , в основном кишечник, желчный, поэтому тримедат в этой ситуации более эффективен
Урсосан и гевискон пить продолжаю?
Нужно ли какие-то доп анализы сдать?
Да, урсосан продолжить, в целом вместе гевискона более актуален альфазокс, поэтому гевискон можно убрать или оставить только на ночь, из доп обследований: запланировать ФГДС и повторно узи брюшной полости , чтобы оценить эффективность приема урсосана при обнаруженной взвеси
Хорошо
Спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Рекомендуется перейти на Пантопразол (он реже даёт побочки и лучше при запорах) 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Ганатон оставить , это прокинетик для улучшения моторики по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-Урсосан продолжить курсом 1-3 месяца
-При запорах можно добавить препараты лактулозы, например дюфалак
-консультацию психотерапевта
-Гевискон после еды и на ночь оставить
скажите а в какое время суток ком ощущается сильнее -утром натощак или после еды?
То есть ганатон пропивать еще месяц? После еды ощущается сильнее
Гевискон можно каждый раз после еды ? Я после него почему-то не чувствую облегчения
Скажите пожалуйста, есть ли то, что облегчает это ощущение кома в моменте или же это только курс лекарств ?
Это этот же курс лекарств
А ганатон вы уже месяц пропивали ?
Нет
Но до него пила омез дср две недели
Ганатон это эффективный прокинетик
Его можно пропить курсом 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Ком в горле также может быть проявлением так называемой функциональной диспепсии, при которой нарушается перистальтика и местная чувствительность со стороны пищевода и желудка. Как долго принимали ганатон?
Принимала омез дср 3 недели
Затем появились побочки
Заменила на омепразол и ганатон, получается ганатон принимаю неделю , чуть меньше
Ольга, ганатон прекрасный препарат, его рекомендуют продолжать еще 2-3 недели, эффект накопительный у него🙏🏻
Хорошо
Попробую
Подскажите пожалуйста
Омепразол продолжать?
Отменять ли гевискон ?
И еще хотела уточнить, целесообразно принимать так же альфазокс? Что даете этот препарат?
Еще хотела уточнить
Скажите пожалуйста
На фоне препаратов или от тревожности, не знаю
Ощущение пульсации в районе желудка и над ним
Что это может быть
Обычно после еды , но сейчас недолго и не сильно ощутимо бывает и вне еды
Ольга, извините за долгое ожидание, омез оставляют на 2 недели, эффект вкупе с ганатоном хорошо раскрывается
Гевискон не рекомендуют принимать более 7-10 дней. Альфазокс как вспомогательный препарат хорош в качестве защиты слизистой пищевода, но по факту от симптомов не избавит. Пульсация после еды может быть и на фоне тревожности, конечно же🙏🏻
Спасибо
Можно омепразол заменить на разо или нексиум? Слышала , что омепразол вреден
Да, разо и нексиум на практике даже эффективнее омепразола
Скажите пожалуйста
Ком снимается только курсом лекарств?
Нет средства облегчающего состояние в моменте ?
Так как иногда бывает боль из-за кома
Ольга, в моменте может быть эффективен препарат пепсан р по 1 саше по потребности🙏🏻
Дарья
Подскажите пожалуйста, возможно ли уменьшить или снять воспаление при гастрите?
И можно ли сейчас принимать витамины по типу омеги , цинка?
И еще вопрос
Если буду пить альфазокс, написано, что его так же на ночь надо
Как мне совмещать его с урсосаном (его же тоже на ночь).
Снимают воспаления как раз препараты из группы ИПП (эзомепразол/рабепразол), омега и цинк не противопоказаны.
Альфазокс принимают после приема урсосана
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение назначено адекватно, необходимо также придерживаться щадящей диеты, не употреблять слишком горячей и холодной пищи, соблюдать антирефлюксный режим. Препараты урсодезоксихолевой кислоты убирают взвесь в желчном, назначаются при дуодено-гастральном рефлюксе.
Так как у Вас еще сохраняются жалобы, в похожих случаях, Омепразол оставляется на месяц 1 раз в день, далее можно использовать 10 мг за 30 минут до еды еще 1,5 месяца.
Резко омепразол самоотменять нельзя, необходимо постепенная отмена.
Также необходимо выполнить узи обп с полным завтраком для определения работы желчного пузыря.
Выполняла
Прикрепляю исследование
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20223 ответа
- 19 Сентября 202511 ответов
- 2 Мая 7 ответов