Что вас беспокоит?
Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы (боюсь пить транквилизаторы)
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Ранее обращалась к коллегам по вопросу сильных внезапных приступов тахикардии и высоком давлении https://sprosivracha.com/questions/4229809-silnye-pristupy-tahikardii . В результате обследования, исключив все физиологические проблемы со здоровьем (сердце, сосуды, дефициты), врач-кардиолог предположил еще один диагноз Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. Назначена следующая медикаментозная терапия: - таб.Небилет 2,5 мг утром под контролем АД и ЧСС - не ниже 55 уд.в мин.; - таб.МагнеВ6 по 3 таб 2 р/д - 2 месяца; - таб.Милдронат 500 мг. 2 р/д - 1 месяц; - таб.Грандаксин 50 мг 2 р/д - 1 месяц. Для экстренного купирования мне назначили корвалол и 20 мг анаприлина, помогает справится в течении 20 - 30 минут, но потом сильно болит голова и слабость... Слышала, что это устаревшая, грубая и потенциально опасная схема. Головная боль и слабость после неё — это не «побочка», с которой нужно мириться, а закономерный результат передозировки и токсического удара по сосудам мозга. Для экстренного купирования панической атаки/вегетативного криза с тахикардией сегодня используются препараты из группы бензодиазепинов короткого действия. Они работают в мозге, останавливая выброс адреналина, а не ломают сердце через колено. Так ли это? Терапию начала принимать с 05.04.2026г. Принимаю все, кроме Грандаксина (транквилизатор), потому как ОЧЕНЬ СИЛЬНО его боюсь. Приступы пока еще происходят ежедневно. Внутренний страх пересиливает все плюсы и я считаю, что это правильное желание - лечиться без страха. В интернете изучала информацию о других препаратах из числа анксиолитических (противотревожных), наткнулась на такой препарат Мексидол. Скажите пожалуйста, возможен ли он как альтернатива Грандаксину при лечении такого диагноза? Возможно порекомендуете что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мексидол в качестве противотревожного действия не подойдет;
Не до конца понятно механизм страха противотревожных препаратов.
Бензодииазепины работают биохимически, через ГАМК рецепторы, стабилизируют работу и при разовых ситуациях нагрузки негативных на организм не несут, используются коротким курсом, да в целом, как и все противотревожные препараты.
Основное, что будет стабилизировать Ваше состояние (учитывая выставленный диагноз) - антидепрессанты, но его в схеме почему-то нет.
Милдронат надо принимать аккуратно, так как он может наоборот разгонять тревогу.
Артур, добрый вечер. А почему Вы считаете , что мне необходимы антидепрессанты? Они что показаны при тревожных расстройствах и нарушениях сна?
Да, это основное при лечении тревожных расстройствах. В частности при нарушении сна, так как нарушение сна в большинстве случает в структуре именно тревоги.
Артур, Давайте я вам немного расскажу о моих приступах, как они начинались, чем они заканчивались. Первый приступ у меня случился 14 марта текущего года. Ничего не предвещало беды, я проснулась в 7 часов утра, мне поступил телефонный звонок от моего сотрудника с работы, был немножечко волнительный вопрос, связанный с определённым заказом. Мы его обсудили, я пошла сходила в туалет, умылась, почистила зубы, выпила стакан воды и сделала себе лёгкий кофе с молоком. Вышла на крыльцо, закурила сигарету и не прошло, наверное, одной минуты, как у меня случился приступ. Начинается этот приступ волнообразно, сначала появилась дрожь в ногах, затем чувство тошноты, головокружения, и только потом у меня вылетело сердце с пульсом до 160, тогда я не обратила внимание на давление. В общем-то от увиденных цифр, у меня началась паника, накатил жуткий страх, я выпила таблетку бисопролол 2, 5 миллиграмма и вызвала СМП. Легла, в общем-то и ждала их приезда, пыталась себя всячески успокоить. К приезду бригады скорой помощи пульс снизился до 80 ударов в минуту, мне сняли электрокардиограмму. Проверили сахар, сатурацию, ну и в общем-то всё, что необходимо проверить. Ну и учитывая, что состояние моё стабилизировалось на тот момент мне поставили вегето-сосудистое расстройство, передали актив в поликлинику и уехали. Следующий приступ случился 18 марта, я проснулась в 5 часов утра от того, что у меня возникло желание справить нужду, я сходила в туалет, выпила стакан воды, легла и начала засыпать. И в общем-то случилось тоже самое. Пульс был примерно в этих же пределах 150-160 ударов в минуту, повышено давление, я также выпила конкор-2, 5 миллиграмма, открыла окна в доме легла и в течение тридцати минут глубоко дыша, пыталась справиться с этим состоянием. В общем-то мне это сделать удалось спустя некоторое время пульс пришёл в норму. Я не стала вызывать бригаду, обратилась в этот же день к кардиологу в частную клинику. В этот же день я поехала к врачу на приём, была свободная запись, в общем-то мне в ходе обследования, назначили определённую терапию и дообследование. Все препараты новые, такие раньше я не пила, в их числе Периндоприл+индапамид в дозировке 2/0,625 утром, кораксан 2,5 утром, магнерот 500 утром и вечером в течении месяца, валемидин 30 капель 3 недели на ночь. Врач поставил диагноз под вопросом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. В общем-то я прошла все назначенное мне обследование, в том числе суточный мониторинг, в том числе узи сердца и ряд анализов на дефициты, все в норме! Начала принимать терапию и до 1 апреля более приступов, у меня не возникало. 1 апреля в 14 часов в этот момент я находилась за рулём за городом на трассе, у меня снова случился приступ тахикардии с высоким давлением. Пульс составлял порядка 160 ударов в минуту, давление было в районе 150 к приезду бригады скорой помощи, давление у меня поднялось до 160, верхняя граница, пульс к приезду бригады скорой помощи, составлял 90 ударов в минуту. Пока я ждала врачей, я приняла таблетку анаприлина в дозировке 5 миллиграмм. По аналогии с другими ситуациями, в общем-то мне сняли электрокардиограмму. Дали метопролол в дозировке 50 миллиграмм, у меня нормализовался пульс нормализовалось давление и меня отпустили. 2 апреля примерно в такое же время около 14.00ч. это случилось снова, но только уже дома. В этот момент я планировала лечь отдохнуть, точнее, я уже засыпала и проснулась от того, что у меня снова сердце вылетает из груди. Я вызвала бригаду скорой помощи ну и в общем-то все тоже же самое. Сняли кардиограмму, показаний для госпитализации и обследования нет, все в плановом порядке. 3, 4 и 5 апреля происходило все то же самое, только скорую помощь я уже больше не вызывала! 5 апреля на следующем приеме кардиолог мне ставит Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы и делает назначение, которое указано в основном описании. Приступы продолжаются каждый день в разное время. Эти события на меня навели такой дикий ужас, от которого я просто не знаю, куда себя деть! Никогда со мной такого ранее не было. Возможно я тревожный человек, но не до такой степени, чтобы жить от приступа до приступа и ждать его каждый день с ужасом. Я однозначно уверена, что это они и только они меня загнали с такое состояние, с которым я уже не могу справиться…
Артур, если вдруг такая информация будет полезной, 18 февраля я похоронила свою маму, считаю, что я перенесла эту ситуацию неожиданно спокойно для самой себя в первую очередь... Моя мама болела и тяжело мучилась на протяжении шести лет, пять из которых я осуществляла постоянный уход за ней...Ее смерть стала облегчением для нее в первую очередь...Слышала про феномен "Отложенного горя", возможно что-то подобное случилось и со мной спустя почти месяц, не могу утверждать...Триггером стали сигареты, утро и кофе, а теперь это состояние меня преследует постоянно и уже не связано с этими возбудителями...
Да, по описанию всего у Вас тревожное расстройство, можно даже сказать о паническом состоянии.
Поэтому мозг зацепился, то есть получается, что сейчас происходит тревога как защитный фактор того, чтобы состояние не возвращались обратно вновь.
Артур, и это как замкнутый круг верно? Из него надо выбраться. Такой тревоги до приступов не было, более того скажу , даже спустя два приступа такой сильной не было... Третий и до сегодняшнего дня меня уже порядком измотали... Я как разбитое корыто после каждого приступа, все планы, мечты , запланированные дела коту под хвост. После приступа болит голова и сильная слабость, в пору только лежать и сил набираться. Не хочу так жить ...
Все верно и как раз антидепрессанты выравнивают.
Параллельно важна и работа с тревожностью, состоянием отдельно при помощи психотерапии.
Снижается качество жизни, но все нормализовывается до нормы, надо подобрать терапию. Все обязательно будет хорошо.
Вы та, кто умеет справляться с проблемами. Молодец!
Артур, спасибо большое. Скажите, всё-таки мне не стоит бояться Грандаксина? Начну принимать его по назначению в течении месяца пока не добралась до психотерапевта, а там уже видно будет. Верно?
Нет, бояться не стоит его. Верно, консультация врача-психотерапевта нет.
Артур, большое спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Мексидол не заменит Грандаксин, так как не обладает противотревожным эффектом. Грандаксин и любые анксиолитики это лишь временная мера для снятия симптомов, они не лечат причину расстройства. Согласно клиническим рекомендациям, основой лечения соматоформных расстройств являются антидепрессанты группы СИОЗС. Также следует проявить осторожность с Милдронатом, так как его стимулирующий эффект может усиливать тахикардию и чувство внутренней тревоги. Ваш страх перед Грандаксином является симптомом самого расстройства, поэтому рациональным решением будет начало приема препарата в минимальной дозировке для временной стабилизации состояния перед переходом на терапию антидепрессантами. Использование Анаприлина и корвалола для экстренной помощи считается устаревшим методом, дающим избыточную нагрузку на сосуды.
Венера Тальгатовна, добрый вечер. Что рекомендуете в качестве альтернативы анаприлину и корвалолу при ежедневных приступах?
Обычно рекомендуется использовать транквилизаторы (например атаракс), либо транквилизаторы бензодиазепинового ряда (такие как Феназепам или Алпразолам).
Венера Тальгатовна, спасибо за рекомендацию.
Принятый ответ
Здравствуйте,мексидол не подходит в качестве лечения тревоги,данный препарат обладает активирующим действием и может возбуждать ЦНС,чем может стимулировать повышения тревоги.
Грандаксин наверно один из самых легких дневных препаратов ,которые оказывают противотревожный эффект,он не вызывает привыкания и синдрома отмены у него нет.
Милдронат так же может повышать тревогу.
Основными препаратами для лечения вашего диагноза является связка препаратов из антидепрессантов группы СИОЗС и транквилизаторы.
Лечение должно быть длительным,минимум 12 месяцев от момента полного купирования симптоматики.
Рекомендуется в таких случаях провести корректировку вашего лечения.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте, терапии обязательно нужно подключить КПТ психотерапию,это поможет вам выйти в стойкую ремиссию и исключить срывы. Выявить триггеры такого состояния,причины,проработать их и научиться управлять эти состоянием,пока оно управляет вами, этот дисбаланс можно убрать с помощью КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Мексидол не убирает тревогу, а вот гранлаксин - да. Не нужно бояться его названия - транквилизатор- он не сделает из Вас "овоща", чего часто опасаются пациенты. Это мягкий дневной противотревожный препарат, без седативного действия.
Если же нацеленно лечить тревогу, а не просто купировать её симтпомы, то это психотерапия и прием антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201818 ответов
- 31 Марта 20201 ответ
- 28 Декабря 202025 ответов
- 11 Января 202127 ответов