Что вас беспокоит?
Опухает стопа
В начале января утром появилась тянущая боль на тыльной стороне стопы , при движении и натяжении боль усиливалась. На виооой день появился отек. Сначала болело там, где показываю указательным пальцем. Болело около месяца иногда при ходьбе , но больше когда тянула пальцы вниз . Потом боль стала проходить , отек не спадал. Сделала МРТ (результат в фото). Через 3 месяца боль в том месте совсем прошла , появилось чувство скованности и натяжения там, где показываю большим пальцем. Нажимать тоже слегка больно. Отек все это время не спадает. Делала мазь противовоспалительную пару недель. Перевязывала эластичным бинтом первое время. Отек утром меньше. К вечеру сильно. Ни разу не спадал до обычного состояния с января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина наиболее характерна для постнагрузочных изменений,возможно была какая то травма,повышенная нагрузка до появления боли,важно вспомнить,что было в январе и предшествовало развитию отека. Ногу не подворачивали?
Артриты как правило протекают с припухлостью симметрично с обеих сторон,скованность около 40 мин-часа,боль в покое больше.
Но все же дополнительно обычно рекомендуют сдать ОАК и СОЭ,СРБ,РФ,АССР, развернутую биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота.
Так же исключить отек на фоне патологии сосудов ( так как он односторонний) выполнив узи сосудов нижней конечности тоже будет необходимо.
Вес и рост какие у вас? Нет ли псориаза? Болей в нижней части спины? Другие суставы ( крупные),кисти рук не припухают? Не было ли эпизода в жизни с отеком и воспалением 1 плюсне-фалангового сустава на стопе? Ранее не беспокоили боли в суставах до января?
Никогда не было отеков и припухлостей. Это первый раз. Я делала узи вен на этой ноге. С ними все хорошо. Нужно еще сосуды проверять ? 175 рост, вес 67. Это были каникулы , я активно время проводила , танцевала, колесо делала, с горки каталась. В моменты эти не было никаких ощущений неприятных в ноге. Рентген кстати тоже делала, норма.
В покое нога вообще не болела. Вот только первую ночь как жжение было. Но потом это прошло и боль была только при нагрузке.
После родов болели колени пару месяцев. Но я тогда вес набрала. Прошло само потом.
Псориаза нет. Спина внизу не болит
Поняла. Скорей всего это последствия нагрузки на стопу. Выше рекомендованные анализы все же лучше сдать,выполнить узи артерий этой ноги,вен ( если делали давно),чтобы однозначно исключить по этой части проблемы.
С целью купирования боли и отека могут быть назначены нпвс курсом,например,при отсутствии аллергии и противопоказаний со стороны жкт,почек,печени -может быть назначен напроксен
Но у меня нет боли. Может есть что-то для снятия отека?
То что не внутрь принимать . Компрессы не будут работать лучше чем таблетки ?
И что могут анализы показать? Какие болезни могут быть причиной ?
Сейчас только отек беспокоит? Нажимать не больно? Сгибать не больно?
Анализы крови дадут возможность оценить наличие воспаления в организме,а так же оценить функцию почек,печени,важные для назначения препаратов и диагностики отеков. Узи сосудов покажет наличие/отсутсивие причин по этой части,так как односторонний отек часто характерен именно для сосудистых проблем
Компрессы -нет,греть противопоказано,
в таких случаях можно использовать возвышенное положение конечности на 20-30 минут несколько раз в день,местно гели и мази с нпвс,а далее уже ориентироваться по результатам анализов и узи сосудов.
Нет, вообще не болит. Сейчас ни нажимать ни двигать не больно
А если по анализам все будет в норме , какие тогда действия дальше
Сначала нужно их сдать и сделать узи сосудов. А потом уже решать. Заранее нельзя это сказать. Если прям все в норме будет и анализы и узи,то возвышенное положение конечности,гель с нпвс смогут вероятней всего ситуацию исправить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ есть такие признаки как субхондральные и хондральные дефекты это указывает на локальную перегрузку хряща, то есть описаны проявления механического, перегрузочного характера. Переломов, надрывов связок и сухожилий, признаков активного артрита нет. То есть критериев за воспалительную, ревматологическую природу тоже нет.
Припухание в данном случае скорее всего связано с лимфостазом на фоне перегрузки. Важно максимально снизить нагрузку на стопу, ношение ортопедических стелек для более равномерной нагрузки на стопу при ходьбе.
Если по УЗИ вен признаков тромбоза не выявлено, то в повторном обследовании нет необходимости.
Спасибо. Вы тоже считаете , что компрессы с димексидом не нужно делать ?
Острый приступ прошел, сейчас нет боли, воспаления и любые противовоспалительные компрессы не имеют точек приложения, то есть скорее всего не окажут никакого эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы чаще наблюдаются после длительной ходьбы, на фоне нагрузок, если в анамнезе есть плоскостопия - усиливают такие симптомы.
По мрт нет выраженных артрозных изменений от чего может наблюдаться такие симптомы.
В таких случаях рекомендуют пройти еще лабораторное исследование для оценки активности воспаления, сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, глюкоза крови)
-липидный профиль
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Пройти узи сосудов нижней конечности.
Пока нет всех обследований, могут рекомендовать прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности ( не только обезболит, но и снимает воспаление , от чего отек может наблюдаться )
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
После дообследовании подобрать терапию с лечащим врачом
Здравствуйте. Я делала узи вен , артерии врач тоже посмотрел. Сказал все в норме. Такое узи подойдет ?
У меня нет боли совсем. Обязательно таблетки ?
Мазь делала первый месяц , особо не было изменений
А какое воспаление могут показать анализы? Из-за чего может быть воспаление ?
Анализы покажуь есть ли характерные изменения для ревматологических заболеваний, но описанные Вами симптомы не характерны для наших заболеваний, если в анализах будут какие-то изменения врач ревматолог будет проводить дообследование дальше.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20201 ответ
- 16 Октября 20201 ответ
- 17 Марта 20222 ответа
- 20 Января 20245 ответов