Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Ребёнок с 14 февраля сильный отёк в носу. Началось с насморка, неделю. Потом 20 февраля воспаление зуба уехали на седацию, там сказали, что у неё сыпь неизвестного происхождения и увеличены миндалины. Эта сыпь то есть то нету, ее не беспокоит. Вернулись горло красное и белый налёт, который прошёл за пару дней. Отек сохраняется. Прошли платного Лора поставили аденоиды 3 степени. Сдали по её рекомендации иммуноглобулин е. Периодически появляется сопли. Сейчас она повторно заболела температура дня 3 37 За все время температуры не было до этого. Анализы 22 февраля, но там были повышенные показатели, которые тоже хочется узнать, что это значит. Сдали ещё на глистов и паразитов сегодня, через 2 дня будут результаты Капаем почти 2 месяца Назонекс и промываем каждый день нос шприцом аквамарис По аллергии появилась реакция на собаку, у бабушки, хотя жила с ней несколько месяцев (с сентября). Когда приходит появляется раздражение в глазах и чихание В мае поедем в столицу региона сдавать бесплатно анализы на аллергены Схожая ситуация была с конца сентября, вот тогда сдали на аллергены, была и сыпь и отёк, через 1,5 прошло. Получается с середины ноября до середины февраля всё нормально было. В декабре болела, но отёка не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
У ребенка по аллергопанели выявлен высокий (третий класс) аллергической настроенности на березу и ольху, а так же на шерсть и эпителий кошки, еще может быть перекрестная реакция на другие травы и шерсть домашних животных помимо кошачьих
Не обязательно, что проявления аллергии (поллиноза) будут с рождения, дебют может случиться и в два и в три года
Увы. изолировать ребенка полностью от окружающей среды невозможно
Чаще всего обострения происходят в конце зимы- середине весны и до середины лета, пока не закончится цветение основных аллергенов
Так же минимизируется контакт с кошками/собаками и местами их обитания
Как правило, основной терапией является длительное курсовое применение назальных ГКС, дозировка подбирается индивидуально. как и препараты, если положительной динамики на назонексе нет уже более месяца, то рекомендуется обсудить с лечащим ЛОР врачом смену препарата, например на дитамал или момат - рино с титровкой дозы, плюс целесообразность подключения и системных антигистаминных препаратов второго поколения . например на основе цетиризина или лоратадина
Так же важно отметить, что аденоидные вегетации при гипертрофии третьей степени, так же могут усугублять и пролонгировать течение заложенности/храпа, способствовать формированию так называемого "аденоидного типа лица" со временем
Поэтому очень важно подобрать терапию, которая будет помогать ребенку дышать носовым типом дыхания, а не через рот
при отстутствии эффекта от терапии решается вопрос о хирургическом лечении гипертрофии аденоидов,но это конечно, не сразу
Спасибо, за ответ. Подскажите, я ещё фото прикрепила, вот такие язвы периодически появляются с 14 февраля еще, в первый раз с белым , обычно красные высыпания и сказала , что горло заболело.
Принятый ответ
Добрый день, с фото ознакомилась, подобные язвочки - характерны при обычном стоматите, возможно ребенок грызет ногти или берет грязные ручки/игрушки в рот
Достаточно хорошо помогают противовоспалительные гели местно , между приемами пищи, наподобие холисала, плюс , конечно, соблюдение гигиены
Здравствуйте. По анализам напишу что не в норме: анализы на аллергены - класс: смесь берёза-ольха класс 3 - значимая сенсибилизация, персик-2, эпителий кошки и перхоть- 2, яичный белок- 2, класс 2 - может иметь клиническое значение если есть симптомы после контакта или еды, молоко- 1-слабая сенсибилизация, не всегда клинически важно. Реакция на собаку зуд глаз, чихание - очень похоже на контактную аллергию, аллергический риноконъюнктивит. 2 месяца Назонекс и промывание, но отёк сохраняется - это говорит что либо постоянный аллерген либо аденоидная ткань уже сильно увеличена либо сочетание обоих факторов.
Коагулограмма: протромбиновое время 13,2, МНО 1,21++ слегка выше стандартного ориентира, небольшой сдвиг, если нет кровотечений, спонтанных синяков и предстоящей операции, то обычно не страшно, усилить в рационе животные белки (мясо, рыба, яйца, печень), продукты богатые витаминами В, С и Р: смородина, вишня, гранат, черноплодная рябина, зелень листовая.
ОАК: гематокрит 38,6 повышен- показатель недостаточного питьевого режима, ЦПК 0.79 понижен, эффективно проверить расширенный анемический профиль возможно понадобится приём препаратов железа - ферритин, трансферрин и его коэффициент, кобаламин, фолат. незрелые гранулоциты 0,08++ , говорит о недавней инфекции, остальное норма. Биохимия: мочевина 6,2 повышено - недостаток питьевого режима, калий 5,3 повышен - может быть ложное повышение из-за забора крови, гемолиза. Иммуноглобулин Е общий 488 повышен значительно - чаще бывает именно при аллергии.
Бакпосев отделяемого верхних дыхательных путей (нос, зев) - стрептококк пневмоние 10 в 6 степени, Стафилококк эпидермидис 10 в 4 степени, В данном локусе допустимо наличие нормальной и сопутствующей микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в том числе: Стрептококк зеленящий 10в 5, Нейссерия сп.10в 5, стафилококк сапрофитикус 10в4, и др. - результат не означает что нужно срочно лечить антибиотиками.
По описанию и анализам картина очень похожа на аллергический ринит с выраженным отёком слизистой носа и аденоидами, а не на инфекцию.
По поводу повышенного калия - если есть отметка лаборатории что есть гемолиз, то результат ложный, если пометки нет, то стоит пересдать и посмотреть креатинин. натрий, АСТ, кислотно-щелочное состояние - если очный врач сочтёт нужным.
Аденоиды 3 степени могут давать постоянную заложенность, храп, открытый нос, частые сопли ухудшение сна.
Рекомендую получить очную консультацию ЛОРа - решить вопрос с удалением аденоидов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, за ответ. Подскажите, я ещё фото прикрепила, вот такие язвы периодически появляются с 14 февраля еще, в первый раз с белым , обычно красные высыпания и сказала , что горло заболело.
Принятый ответ
Сейчас показать очно ЛОРу или педиатру, желательно обрабатывать антисептиком на водной основе в виде спрея до 5 раз с день, разрешен с 3 лет.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание аллергического ринита с увеличенными аденоидами. По анализам значимее всего не общий IgE 488, а специфические IgE: есть сенсибилизация к смеси береза-ольха 6,63, кошке 1,0, персику 0,91, яичному белку 1,38, молоку 0,39. Общий IgE сам по себе диагноз не ставит. Посев из носа со Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus epidermidis без высокой температуры и гнойного процесса чаще отражает носительство, а не причину отека.
Назонекс при аденоидах и аллергическом рините обычно применяют курсами, эффект оценивают через 2-4 недели, иногда дольше. По февральским анализам ничего опасного нет: кровь спокойная, эозинофилы нормальные, есть лишь небольшие неспецифические сдвиги. Сейчас логично очно обсудить с аллергологом назальный стероид + антигистаминный препарат и не лечить посев антибиотиком без показаний.
Спасибо, за ответ. Подскажите, я ещё фото прикрепила, вот такие язвы периодически появляются с 14 февраля еще, в первый раз с белым , обычно красные высыпания и сказала , что горло заболело.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20203 ответа
- 16 Ноября 20203 ответа
- 21 Февраля 20213 ответа