Что вас беспокоит?
Сложности в подборе дозы антидепрессанта
Добрый день! Тревожно-ипохондрическое состояние с диссомнией. С 30.11.25 на феварине и Кветиапине. С 12.12 на 100 мг была до 09.03.26, но мне кажется недокручивал АД, пальцы тряслись при мелкой работе или когда держишь кружку. С врачом решили поднимать дозу. Сейчас на 125 мг феварина и 12.5 кветаипина 4 недели, телу прям хорошо, тревожности давно нет, занималась плотно с психологом, но появилась дрожь лица и губ внутри, внешне не видно, пальцы тоже еще могут дрожать. То есть в моей жизни нет тревог), это действие АД такое на организм, что меня так пугает это состояние и тревога именно от этого. Феварин принимала 2,5 года назад в 100 мг от бессонницы, быстро зашла и быстро сошла) А сейчас беспокоит, что 4 мес не могу подобрать дозировку. Что думаете, поднимать дольше до 150 или подождать еще 125 пару недель? Понимаю теперь, что не так все просто с подбором АД. Очень благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая положительную динамику на дозе 125 мг и отсутствие психологической тревоги, переход на 150 мг является логичным шагом для закрепления терапевтического эффекта, так как 125 мг часто выступает промежуточной дозировкой. Повышение до 150 мг с последующей фиксацией на 4-6 недель поможет окончательно стабилизировать состояние. Но первые 10-14 дней адаптации физические симптомы могут временно обостриться.
Венера Тальгатовна, написала вопрос, легла поспать и накрутила себя)) лицо не могу расслабить, оно как будто дергается, вижу людей, которые на улице ходят с тиком, все, напридумывала себе страшилки(( Понятно, что я в начале лечения и к тревожности надо относится трезво. А подскажите, эти дрожи, тики от препарата, реакция организма на вещество? Благодарю!
Венера Тальгатовна, и еще вопрос: все мои тревожности по жизни такие нелепые)), но приводящие к бессонице. Вот бы сойти с АД и принимать только кветиапин, так хорошо с ним сплю. А вот эти проявления тела от АД меня прям беспокоят. Почему организм так реагирует? Ведь это не усиление моих тревог, я их уже решила или решаю..
Использовать один Кветиапин для сна недостаточно, так как он лишь убирает симптом, в то время как антидепрессант лечит саму причину вашей реактивности.
Дрожь в лице и пальцах может быть телесными проявлениями тревоги по типу соматизированной тревоги, когда на уровне мыслей вам спокойно, либо же это побочная реакция организма на Феварина, если после повышения дозы симптомы так и будут беспокоить, то необходима будет его замена. Так же подобные симпотно может усиливать Кветиапин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще учитывая описанное нельзя исключать именно экстрапирамидные нарушения на фоне приема кветиапина (что может быть и даже не маленькой дозировке).
Рекомендую пробовать начать препараты витаминов группы В и глицин, далее уже оцениниватл и может быть добавлять корректор (бипериден, мендилекс).
То есть проблема возможно связана не с антидепрессантом, а с нейролептиком.
Артур Дамирович, ох, нравится его действие на сон. Без него еще не пробовала уснуть с феварином..
Никто и не говорить его убирать. Продолжайте
Артур Дамирович, так как понять, что мне не подходит феварин или кветиапин?) или подходит, но не та дозировка? Вообщем, решила поднять феварин до 150, квет оставлю 12.5 и попробую постепенно его убрать
Принятый ответ
Здравствуйте,обычно в таких ситуациях рекомендуется повышение дозировки до 150мг,так как 125мг промежуточная дозировка и её скорее всего не хватает для купирования симптоматики вашего заболевания.
Каждый заход на один и тот же АД индивидуален,так как и его дозировки.
Оценивать результат на 150мг нужно через 5-6 недель,от момента выхода именно на 150мг.
Если терапевтический эффект вас не устроит,то можно рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 200мг,после чего те же 5-6 недель ожидания раскрытия препарата на этой дозировке.
Павел Андреевич, хорошо. Значит, все-таки увеличение дозы… А подскажите, прохожу физиотерапию током на шею при остеохондрозе, не могло спровоцировать? Вот сейчас пишу и прям тик головы или уже накрутила себе))
Думаю,что накрутили,у тревоги очень много телесной симптоматики,от прострелов,коликов,до жжения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По моему мнению с учетом того, что тревоги нет и эмоционально спокойное состояние, а беспокоит именно физическое, то стоит исключать именно побочные эффекты, скорее Кветиапин, но может и феварин давать. Если на фоне отмены кветиапина сна не будет, то обычно добавляем феварин, значит не дорабатывает, но если на фоне увеличения феварина и при отмене кветиапина тремор , дрожь будут усиливаться, то стоит пересмотреть лечение, заменить ад.
Екатерина Дмитриевна, так как мне сейчас поступить? Попробовать повысить до 150 с последующей отменой квет?
По моему мнению да
Екатерина Дмитриевна, ой, еще померила давление, а оно 156 на 95! То ли от страха, то ли иногда бывает, семья гипертоников. И когда у меня давление, может трясти… выпила таблетку от давления, но и феварин увеличила… Ох, не натворить делов
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Дрожание лица, губ и пальцев может быть поьочным действием нейролептика, попробуйте его отменить и оценить результат.
В идеале стремимся к монотерапии, то есть к приему только антидепрессанта. Потому есть смысл обсудить с врачом отмену кветиапина совсем и повышение дозы феварина до 150 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202335 ответов
- 12 Сентября 20236 ответов
- 5 Июля 20248 ответов
- 12 Мая 202517 ответов