ФГДС, хеликобактер, гастрит

Дарья Писаренко9 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Дарья Спиридонова9 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравсвуйте, повторять гастроскопию не требуется , обычно при такой картине рекомендуют раз 3-5 лет . Скажите пожалуйста правильно ли я понимаю, что Хеликобактер выявили только по результат быстрого теста во время гастроскопии ?

Марина Гвоздева9 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Ознакомилась с результатами обследований. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка. Быстрый уреазный тест а хеликобактер пилори может давать ложноположительный результат. Так как фермент уреазу, которая определяется при окраске материала, может выделять не только микроб хеликобактер пилори, но и другие микробы на слизистой желудка. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста с учетом имеющейся неблагоприятной наследственности (язвенная болезнь) планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострений гастрита и усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. ФГДС повторно выполнять не требуется.

Татьяна Гугнюк12 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
При положительном резутате рассмотрите использование стандартных схем лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день , кларитромицин 500 2 р день,де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).