Что вас беспокоит?
Сомнения в диагнозе
Здравствуйте! неделю назад сын упал с мотоцикла, боль, отек, не мог опираться, диагноз - эпифизеолис наружной лодыжки голени, повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Гипс на 3 недели. сегодня спустя неделю пошли в другой пункт для контрольного рентгена - итог, сняли гипс, перелома нет, растяжение связок. сохраняется отек, боль при опоре на ногу на 3 из 10. Прошу посмотреть сегодняшний снимок (первого снимка не предоставили, тк пункт был не по месту прописки).
Здравствуйте .Костных повреждений на представленных снимках я не вижу . Вероятно есть повреждения мягких тканей г/стопного сустава , но для этого нужно делать УЗИ или МРТ сустава. Сейчас показан жесткий ортез LAB 201, исключить полностью нагрузку на данную конечность. Полный объем лечения по результатам обследования. Удачи.
Виктор Анатольевич, благодарю вас за ответ. подскажите, пожалуйста, на основании каких признаков предполагаете необходимость ношения фиксатора и дальнейшее обследование (узи или мрт)?
Здравствуйте.
Костно-травматических повреждений на приложенных фото достоверно не определяется.
По описанию случая и жалобам похоже на частичное повреждение (растяжение) связок голеностопного сустава.
Чтобы подтвердить достаточно УЗИ. МРТ точнее, но не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, избегать, не провоцировать, нагрузки ограничить.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Если болей уже почти нет, это не обязательно. Но нагружать в полную силу рано.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, насколько критично то что сняли гипс через неделю и насколько вообще правильным было его ставить? Также прошу вас прокомментировать слова врача о закрытии зон роста на данных снимках. Они действительно закрыты? Меня удивило то, что после первого рентгена ребенку поставили эпифизиолис, то есть именно повреждение зоны роста. Не понимаю, как может быть полное несовпадение слов и диагнозов двух врачей.
насколько критично то что сняли гипс через неделю и насколько вообще правильным было его ставить?
Судя по жалобам, после снятия гипса ухудшения не произошло.
Поэтому ретроспективно, можно сказать, что сняли правильно.
Ещё правильней было бы снять и сделать УЗИ, чтобы уточнить степень повреждения связок.
Что касается, насколько правильно было ставить, то вреда не нанесено.
Если не гипс, то жёсткий ортез был показан. Вы же сами писали, что не мог на на ногу наступить.
Они действительно закрыты? - да.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. Вызывает недоумение диагноз, поставленный первым врачом.
Я правильно понимаю, что закрытая зона роста означает, что ребенок достиг своего максимального роста?
И последний вопрос: отсутствие синяка является показателем чего-либо? Прочитала, что при разрыве связок обычно бывают кровоизлияния, если у сына их нет, можно ли исключить разрыв или только узи даст ответ?
Принятый ответ
Я правильно понимаю, что закрытая зона роста означает, что ребенок достиг своего максимального роста?
Берцовые кости достигли предела роста, а что-то ещё может расти.
И последний вопрос: отсутствие синяка является показателем чего-либо? - нет.
Отсутствие гематомы говорит о степени тяжести повреждения, но ничего не говорит о его природе.
При разрыве связок обычно бывают кровоизлияния, если у сына их нет, можно ли исключить разрыв или только узи даст ответ?
Тотальный разрыв можно исключить по жалобам, отсутствию гематомы, но никто его и не подозревает.
Понятно, что речь идёт о частичном повреждении. Не хотите делать УЗИ - не нужно. Это не обязательное исследование.
Константин Эдуардович, узи мы все же сделаем, чтобы предупредить ухудшение состояния. Спасибо большое за развернутые ответы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 9 Июля 202010 ответов
- 28 Августа 20213 ответа