Что вас беспокоит?
Язвы во рту и пузырьки в уголках губ у ребёнка два года
Здравствуйте. Сейчас детально опишу ситуацию. 30.03. в понедельник я увидела у дочки (2года) язвы красные на внутренней поверхности щек, небе, под языком. Состояние общее было хорошим. Решили во вторник к врачу. Во вторник поднялась температура, днем 38,5 и вечером 39,5. Педиатр сказал афтозный стоматит. Потом пришлось вызвать скорую вечером 31.03. И в этот же день появились пузырьки в уголках губ, через день лопнули. Нас отправили сначала к Лору, он сказал герпетический фарингит, потом нас направили в инфекционную больницу. Язык ребёнка покрылся белым налетом. С 01.04 по 04.04. ребёнка капали физраствором с цефтриаксоном и дексаметазоном. Температура прошла, но на второй день капельниц появилась сильная сыпь по лицу и потом грудь, живот и спина. Сначала думали экзантема, но сыпь усиливалась, а язык вернулся в норму и решили отменить капельницы. Укололи Супрастин вечером и на следующее утро сыпь стала в два раза меньше. Врач сказал, что была аллергия на антибиотик. Сейчас от сыпи остались лишь легкие блеклые следы на животе, температура больше не поднималась, но язвы еще до конца не зажили. Мы так же сдали огромное количество анализов в инфекционной больнице и пока пришло больше половины из них - все отрицательные. Так же общий и биохимия крови, все в норме, мы сдали кровь в первый день пребывания ребёнка в инфекционной больнице, когда было острое состояние. Все время болезни ребенок плохо ел и мало пил, сейчас уже все в норме. Но язвы еще остались. Лечились сначала Холисал и обработки рта хлоргексилином, это назначил педиатр. В инфекционной больнице назначили кроме капельниц Генферон свечи, обработки только хлоргексидином, Грипферон капли в нос. Сейчас на этапе долечивания только обрабатываем рот хлоргексидином. Но педиатр сказала найти что-то для заживления слизистой рта. Пожалуйста, оцените было ли правильным все лечение, что нам делали? И чем, по вашему, заболел ребенок? Потому, что ни в инфекционной больнице ни в поликлинике мне так и не сказали точного диагноза. И чем можно мазать, чтобы ускорить заживление слизистой рта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно вирусный стоматит, это может быть герпес либо энтеровирус (реже), позже могла присоединиться лекарственная аллергия на антибиотик Цефтриаксон - уменьшилась после Супрастина, либо это может быть вирусная экзантема.
Цефтриаксон при таком описании думаю что не был нужен, если не было признаков бактериальной инфекции.
Генферон и Гриппферон - не поддерживаю назначение в данной ситуации.
Хлоргексидин в целом может применяться, но при длительном применении может вызывать раздражение при длительном применении.
Есть гели разрешённые по возрасту, Холисал например.
Сейчас рекомендовал бы показать ребёнка очно стоматологу, оценить нет ли присоединения грибковой инфекции, не нужна ли другая местная терапия.
Если сыпь была на Цефтираксон, нужно чтобы это зафиксировали в карте как подозрение на лекарственную аллергию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, из признаков бактериальной природы был только белый язык, налет с него снимался. На третий день капельниц налет исчез. Скажите, а Холисал имеет заживляющее действие? Потому, что наш педиатр сказал найти что-то заживляющее, но при этом когда я сказала о Холисале, то мне сказали смысла в нем нет. Посоветовали масло облепихи мазать на слизистую рта.
да, Холисал способствует заживлению
Михаил Николаевич, спасибо! Сегодня заметила новые пузырьки в уголках губ рядом с уже поджившими старыми. Чем можно лечить герпес у двухлетнего ребёнка? Фото подгрузила
Михаил Николаевич, наш педиатр сказала вчера, что это герпес 6-го типа. Но пояснений не дала. Но почитав о его симптомах я не увидела схожей картины с тем, что было с моей дочкой
Холисал рекомендую продолжить. Желательно попринимать поливитамины по возрасту.
Михаил Николаевич, а можно использовать масло облепихи для заживления слизистой? И как долго ребенок еще будет заразен для окружающих? Сегодня 13-й день с начала симптомов
масло облепиховое ребенку 2 лет можно попробовать, только не глотать а смазывать, после предварительной консультации с педиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию наиболее вероятно это был первичный герпетический стоматит, а не просто афты, высокая температура, множественные болезненные язвочки во рту и пузырьки у губ очень типичны для первого эпизода герпес-вирусной инфекции у детей 1-3 лет. Такие язвы могут заживать не сразу и нередко держатся до 10-14 дней, даже когда температура уже ушла.
По мнению многих коллег, основой лечения тут обычно считают не антибиотик, а обезболивание и выпаивание. Цефтриаксон, Генферон и Гриппферон при вирусном стоматите не относятся к стандартному лечению, а дексаметазон тоже нужен не всегда. Для заживления слизистой чаще используют щадящий уход: прохладное питье, мягкую пищу, обезболивание, иногда адгезивные гели для полости рта по возрасту; хлоргексидин может дополнительно раздражать слизистую.
Алексей Владимирович, спасибо! Сегодня обнаружила новые пузырьки в уголках губ, рядом с уже зажившими старыми. Получается это была первая волна и сейчас все продолжается? Как же вылечить это? Когда у взрослых герпес, что они пьют/мажут ацикловир и все отлично. А как у детей его лечить? Это ведь именно тот герпес, который у взрослых на губах вылазит? Фото подгрузила
Алексей Владимирович, наш педиатр сказала вчера, что это герпес 6-го типа. Но пояснений не дала. Но почитав о его симптомах я не увидела схожей картины с тем, что было с моей дочкой
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно причина образования трещин в углу рта ,высыпания во рту это
-Нарушение со стороны ЖКТ
-При инфекционных заболеваниях
-Аллергии
-Нехватка витаминов группы В ,Д, Е,Цинка ,
-При снижение уровня Ферритина в крови
Обычно рекомендуют
Щадящая диета (исключить острое ,соленое кислое )
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Ленолин на трещины 2-3 раза в день
Если нет улучшения то повторный осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте. у дочки не было трещин, были и есть именно пузырьки как у взрослых при герпесе. Сейчас уже 13 день с момента появления первых симптомов и температуры. Температура и самочувствие ребёнка в норме, но появились новые пузырьки в уголках, рядом со старыми поджившими. И язвы во рту еще не зажили. Наш педиатр говорит это вирус герпеса 6 типа. Но при этом вирусе нет проявлений на губах. На губах пузырьки только при вирусе простого герпеса. Чем лечить и что применять для заживления слизистой рта нам не сказали.
Обычно ,при наличие таких симптомы ,рекомендуют слизистую обработать Мирамистином на язвочки нанести Холисал
Давать Нурофен снимает болезненность можно до 3 раз в день
Ромашку 1 пакетик в день заваривать давать ребёнку ,если нет аллергии
Щадящая диета
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной вами ситуации и предоставленым фото я склоняюсь к проявлению энтеровирусной инфекции, наличие энантем в ротовой полости на на кайме губ, сыпь по телу.
Антибактериальная терапия вероятнее всего не была нужна. Просто белый налет не является противопоказанием к антибиотику.
При энтеровирусной инфекции температура может быть до 10-14 дней, элементы сыпи обычно 7-10дней, ни иногда до 3-х недель сохраняются.
Как правило лечение в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое:
-обработка ротовой полости Хлоргексидином или Мирамистином
-использовать мазь Холисал
-мазь Метилурацил на кайму губ
-масло шиповника или облепихи для ускорения заживления в ротовой полости
-лёгкая щадящая диета
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вашей ситуацией.
По описанной клинической картине с большей вероятностью можно предположить течение герпетического стоматита. Первичный контакт с вирусом герпеса у детей раннего возраста может протекать достаточно тяжело.
Для заживления афт рекомендуют наносить Холисал гель 2 раза в день до заживления элементов, так же на уголки губ можно наносить облепиховое масло для более быстрого заживления.
Из рациона рекомендуют убрать все твёрдое, кислое, горячее.
Сыпь- все же более вероятна как проявление аллергической реакции, так как после антигистаминных она уменьшилась, при вирусной зкзантеме сыпь бы не среагировала на препараты.
Скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20201 ответ
- 30 Декабря 20202 ответа
- 31 Мая 202120 ответов
- 2 Июля 202115 ответов