Что вас беспокоит?
Мезаденит, панникулит
Добрый день! Мужчина, 43 года. В течение 7 месяцев тянущая боль в правом подреберье. В ноябре выполнил УЗИ печени, поджелудочной железы - дискинезия желчевыводящих путей, желчного пузыря, взвесь в ж.п., полип ж.п. Принимал НПВС, желчегонные, спазмолитики с временным положительным эффектом. В марте повторное узи ОБП - Уз признаки внутрибрюшной и забрюшинной лимфаденопатии (диф д-з с ЛПЗ) , полипа желчного пузыря . Назначено КТ огк, обп, малого таза (нативное + с контрастом) - КТ-картина мезаденита, панникулита. Единичные дивертикулы толстой кишки без признаков воспалительних изменений. Киста селезенки. По крови все в порядке, слегка повышен ревматоидный фактор. Но боли в правом подреберье усилились, присоединились боли вокруг пупка и в правой половине живота… как правило боли усиливаются в ночное время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !можно предположить мезентериальный панникулит (воспаление жировой клетчатки брюшной полости) с мезаденитом.На фоне этого часто как раз бывают боли
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование
-Анализ крови: СРБ, прокальцитонин, ОАК с лейкоформулой, ЛДГ, ферритин, β2-микроглобулин
-кал на фекальный кальпротектин , при повышении показана колоноскопия
-Повторная консультация онколога/гематолога с учётом данных КТ о лимфаденопатии
-При подтверждении панникулита обычно рекомендуют лечение
Скажите пожалуйста ,есть ли у вас повышение температуры, потливость по ночам или похудание за последние месяцы? И проводилась ли биопсия увеличенных лимфоузлов или консультация гематолога?
Спасибо за ответ! Повышения температуры нет, потливости то же, вес наоборот набрал.
Биопсию не делали. К гематологу еще не обращался.
Так же заметил, что боли провоцируются приемом острой пищи или алкоголя. Если соблюдать диету то боль практически не беспокоит, но до конца прям не проходит.
Показатели крови, которые Вы перечислили в норме.
Поняла , Вас
Хорошо, что нет "тревожных" симптомов .Связь болей с острой едой и алкоголем говорит о воспалительном компоненте со стороны кишечника или брюшины, что вписывается в картину панникулита/мезаденита. Рекомендуют обычно соблюдать диету (исключить острое, алкоголь, жирное)
-принимать короткий курс НПВП (например, найз или ибупрофен) при болях
-добавить разо 20 мг утром за пол часа для защиты желудка 2 недели
Обязательно сдайте кал на фекальный кальпротектин и всё же посетите гематолога очно увеличенные лимфоузлы на КТ требуют его заключения даже при нормальных анализах крови.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20155 ответов
- 14 Июля 20171 ответ
- 26 Июня 201821 ответ
- 6 Мая 201990 ответов