Что вас беспокоит?
Выделения со рта у ребëнка
Здравствуйте, уважаемые доктора. СРОЧНО Нужна ваша консультация по следующей проблеме. У ребёнка (11 лет ) на протяжении трёх месяцев наблюдались обильные слюни с примесью зеленоватого отделяемого (визуально похоже на гной, но без неприятного запаха). За это время мы обследовались у ЛОР-врача, невролога, педиатра , у стоматологу тоже были ( проблем не видел ) Сдавали анализы: бакпосев слюны/выделяемого, мазок из зева, анализы крови (в том числе на инфекции). Причина найдена не была. Недавно произошла ситуация: младший брат ударил его в область левой щеки. После этого ребёнок стал жаловаться на боль в этой стороне. Мы обратились в травмпункт, где травматолог сказал, что проблема не в щеке, а в зубе. В экстренном порядке под наркозом был удалён зуб . Врач поставил диагноз: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (в выписке также указан код МКБ-10 — хронический апикальный периодонтит — Врач предположил, что именно это воспаление могло быть причиной трёхмесячных выделений Прошло 2 дня после удаления зуба. Однако ребёнок продолжает сплёвывать такие же выделения (зеленоватые, без запаха), и по объёму они не уменьшаются. Общее состояние: температуры нет, боль не усиливается, отёк появился вчера утром ,мы сразу поехали к стоматологу/хирургу , он сказал что это норма , назначил пить зодак/зиртек , отëк вроде начал сходить Вопросы к вам: 1. Может ли такое быть, что выделения сохраняются через 2 дня после удаления зуба, который был предположительным источником? Или это ненормально? 2. Если это норма — сколько времени (в среднем) могут продолжаться такие выделения после удаления зуба при хроническом периодонтите? 3. Возможно ли, что причина выделений не в этом зубе? То есть, несмотря на удаление, воспаление осталось где-то ещё (например, другой зуб) 4. Какие дальнейшие шаги вы рекомендуете? антибиотик нам не назначали , сказали нет необходимости . ( снимок , фото , выписку закрепила ) Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
Если в зубе был гнойный эксудат, то ребенок обычно его не сплевывает, так как этот гной находится внутри.
Если только не выходил свищ на десну, вскрывался и выходил наружу.
На десне не замечали ничего?
Если лунку промокнуть ватными диском аккуратно, ничего не остается на нем?
В данном случае я бы порекомендовала проверить слюнных железы. Сделать узи. Если есть воспаление, то возможно выделение эксудата вместе со слюной.
По снимку есть глубокая кариозная полость на 2.6 зубе ( левая верхняя шестерка у ребенка). Рекомендую пролечить.
На лечение запишемся , сейчас на данный момент у него заживает рана после удаления , там плëнка образуется , на десне ничего не замечали
Если никогда не замечали свища, то гной вероятно не от зуба.
Рекомендую сделать узи слюнных желез 🙏
Спасибо большое, т.е это гной выходит от туда ?
Если на протяжении 3 месяцев была слюна с примесью, тогда да вероятно причина все таки в железе.
хорошо , сделаем узи , спасибо большое, а на что похоже вообще ? Я так сильно переживаю ....
Мы сдавали слюну именно с этим выделением , там всë чисто пришло..
Если есть воспаления в железе, выводного протока, то слюна смешивается с зксудатом и выделяется.
Есть заключение состава слюны?
Да , сейчас поищу , в предыдущем вопросе , я писала об этом и там анализы закрепляла
Да, прикрепите тогда))
Лейкоцитов вообще не было?
Лейкоциты были , на узи сегодня записались , сейчас закреплю
Загрузила
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, и нормальном значении лимфоцитов, данные за бактериальную инфекцию. В посеве есть повышенный титр Staphylococcus epidermidis(10*6)
Поэтому да, на узи желез 🙏
Тогда как сделаем сегодня , я закреплю результаты узи и вам напишу , спасибо 🙏❤
Хорошо))
Загрузила узи , там всë хорошо , не знаю уже от куда , что ...
А подъязычную железу сможете сфотографировать?
Нужно фото с поднятым языком , чтобы было видно дно полости рта)
завтра скину фото 🙏Сын с к бабушке уехал 🙏
Хорошо))
Вопрос открыт 3 дня, если что)
Здравствуйте, фото сделала , закрепила под языком 🙏
Христос Воскресе !
Здравствуйте!
Воистину воскрес!)🪺
Сейчас посмотрю фото,
Как сегодня состояние?
Такое ощущение, что есть пузырик на железе, белое по фото, да?
Не могу почему то прочитать ваш ответ((
Ощущение, что есть пузырик на железе)
Белая штучка такая)
прочитала , а с какой стороны ? Не пойму
Я вроде поняла , по фото слева , да есть такое ..
Сейчас как выделения?
также плюëтся ...и отëк , больше не становится ,припухлость есть на щëчке , 9 Апреля зуб удалили , может долго проходить ?
я просто не понимаю уже от чего это , и так долго ..слюни постоянные и эти выделения ..
Загрузила фото с выделяемым со рта , вот так на дню по 30 раз может таким плевать , а просто слюнями раз 100 наверное на дню ...на фото желтизна , но и бывает зеленым
Первые 3-4 дня идет самый пик отека, не пугайтесь.
Потом постепенно на спад идет.
Слюней сейчас больше по причине того, что во рту произошло хирургическое вмешательство, это нормально.
По поводу под язычной железы, пока наблюдайте, есть небольшая как киста ретенционная, но она не дает такого состояния.
Поняла , спасибо большое🙏Может и слюни все пройдут постепенно ..
Принятый ответ
Да, скорее всего, не переживайте 🙏
Здравствуйте!
Ознакомилась с фотографиями и анализами, благодарю.
Подскажите пожалуйста какие обследования проводили у лор специалиста? Сможете ли и его заключения прикрепить к вопросу?🙌🏻
Для свищевого хода от зуба не характерно изменение цвета слюны, однако в анализах вижу, что актиномицеты на верхней границе нормы, это может быть причиной изменения состава и внешнего вида слюны.
Здравствуйте, буду дома, обязательно закреплю фото выписки , врач лор смотрела по эндоскопу , сказала что с их стороны нет никахих проблем , но оставила под наблюдение это дело , продышали антибиотиками , через месяц приехали , ничего не изменилось, врач пожала просто плечами ..
Благодарю вас, буду ждать, пожалуйста напишите как прикрепите результаты🙏🏻
Уточню ещё для понимания, пробиотики для полости рта не назначались никакие?(Когда с жалобами обращались ко всем врачам).
Нет не назначали , сегодня ещë идëм на узи слюнных желëз , всë сразу закреплю 🙏
Отлично, да, с такими показателями анализа на микрофлору УЗИ слюнных желез сделать рекомендуется. Тогда пока жду от вас сообщения 🙏🏻
Закрепила , Лор , там две выписки до и после лечения , и узи
Благодарю вас, ознакомилась.
По результатам нет патологии со стороны слюнных желез, на них сложно думать.
За последние дни есть изменение цвета слюны?
Рекомендовать прием пробиотиков для полости рта могу, для детей можно использовать таблетки для рассасывания Бактоблис, а есть саше. Так как было лечение лор органов, это могло повлиять на микрофлору полости рта.
Здравствуйте, вроде меньше слюней стало , но не понятно ..
Здравствуйте!
Цвет сейчас тоже не отмечаете?
Бактоблис (или другие пробиотики) лишним пропить курс все же не будет, поэтому эту рекомендацию оставлю.
Если есть локальный дисбиоз, то они помогут его выправить, если нет, то и не помешают 🙏🏻
Спасибо большое , обязательно будем принимать пробиотики , подскажите пожалуйста отëк долго может подходить ? Сыну даю антигистамин.маленько спал отëк , больше не становится , зуб удалили получается 9Апреля
С завтрашнего дня должно быть заметное улучшение состояния и отечность будет уже уходить заметнее.
Но сохраняется она у детей после удаления многокорневого зуба как и у взрослых до 10 дней.
Понимаю, что хотелось бы быстрее, но пока все укладывается во временные рамки нормальной реакции организма, причин для переживания нет🙏🏻
Хорошо, поняла, спасибо большое, Христос Воскресе !🙏
Принятый ответ
Воистину воскресе!
С праздником вас и вашу семью! Крепкого здоровья и скорейшего восстановления!🌿
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по этому поводу.
Скажите, когда вы были у стоматолога , он не пальпировал слюнные железы и не смотрел, что выделяется из протоков? На узи не направлял?
Описанная вами картина говорит об изменениях в работе слюнных желез.
Для зуба с периодонтитом такая картина не характерна, так как очаг инфекции находился внутри костной ткани.
Здравствуйте, нет не пульсировал, сегодня записаны на узи слюнных желëз 🙏
Пришлите потом результаты
Конечно
Здравствуйте, все результаты закреплены 🙏
Здравствуйте, узи хорошее, патологии не выявлено. Что сейчас со слюной после лечения у ЛОРа?
Продолжается всë также
После удаления, как ребенок чувствует себя? Сейчас слюны больше или так же?
Также пока слюни , чувствует себя хорошо , отëк есть не большой
Принятый ответ
Отек может быть еще пару дней после удаления
Здравствуйте.
До этого ребенок не жаловался на боль в зубе? Свищевого хода не наблюдалось в области зуба, который удалили?
Обильные слюни + гной в области щеки у ребенка иногда могут быть связаны не с зубами, а с воспалением протока околоушной слюнной железы. Удар в щеку мог спровоцировать выделение застоявшегося секрета из железы.
Врач не рекомендовал сделать УЗИ слюнных желез?
Узи сейчас сделали ,всë чисто , закрепила результаты
на боль не жаловался
Увидела заключение, патологий не выявлено. Можно предположить, что источником инфекции был зуб, который Вы удалили. Вероятнее всего образовался свищевой ход, через который происходило выделение гнойного экссудата, боли при этом ребенок мог не чувствовать, если гной нашел выход через свищевой ход. В следствии этого и могли наблюдаться такие выделения.
После удаления источника инфекции выделения могут сходить в течение 3-5 суток, возможно до недели. Важно, чтобы объем выделений уменьшался, а цвет с зеленого менялся на желтоватый,прозрачный.
Сейчас рекомендуется наблюдать. В таких случаях обычно рекомендуется делать очень аккуратные антисептические ванночки (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет отвар ромашки.
Если объем выделений будет сохраняться прежний и цвет насыщенно-зеленый на 3-4 день, то будет рекомендован повторный осмотр у детского стоматолога-хирурга.
Поняла , спасибо большое
Принятый ответ
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20173 ответа
- 22 Июля 20193 ответа